广州市妇女儿童医疗中心 三级甲等 公立医院

孕育宝宝是件幸福而坎坷的事情，在期盼宝宝到来的同时，大多数妈妈都会惧怕未知的生产之痛。

随着分娩镇痛开始走入大众视线，无痛分娩（分娩镇痛）或许能帮你解决这样的困扰，但也伴随着更多的纠结。有些妈妈们会疑虑，不敢尝试，有些妈妈们则直呼看到了「人类之光」。

让我们一起揭开无痛分娩的神秘面纱，解答宝妈心中的疑虑。

Q1.

什么是无痛分娩？

A

“无痛分娩”在医学上的名词是“分娩镇痛”，这是一项安全成熟的技术，国内很多医院均已开展无痛分娩，有的已经占了顺产的60%-80%的比例，准妈妈可以放心选用无痛分娩。其目的是使用各种方法，使分娩时的疼痛减轻甚至消失。

Q2.

无痛分娩的种类

A

分娩镇痛包括非药物镇痛，如：精神安慰法、水中分娩等；及药物镇痛，如：笑气吸入法、肌注镇痛药物法、硬膜外分娩镇痛法。其中硬膜外分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中效果最确切的。

Q3.

硬膜外分娩镇痛的技术成熟吗？

A

回答是肯定的！从上世纪70年代欧美国家开始普遍开展以来，这项技术差不多有近50年的历史了，其安全性和有效性也得到了实践性的反复验证。目前美国、加拿大的顺产产妇中分娩镇痛比例达到85%以上，而英国更是超过90%。不过，任何医学技术都是在持续不断的进步中，分娩镇痛也不例外，逐渐改进细节，让这项技术日臻完善。

Q4.

什么是椎管内镇痛？

A

椎管内镇痛是将低剂量局麻药或镇痛药加入椎管内产生镇痛作用的方法，包括硬膜外镇痛以及腰麻硬膜外联合镇痛。这都是由富有经验的麻醉科医生在无菌状态下，经产妇的腰椎间隙进行穿剌，将局麻药和（或）镇痛药注射到硬膜外腔（硬膜外镇痛）或蛛网膜下腔（腰麻）。

Q5.

进行硬膜外穿剌痛吗？

A

硬膜外穿剌是在局部麻醉下进行，产妇仅感觉轻微不适而已。

Q6.

椎管内镇痛会伤害胎儿吗？

A

不会的。实施分娩镇痛是以维护产妇和胎儿安全为最高原则。分娩镇痛同常规剖宫产的麻醉操作方式一样，但使用的药物浓度大约只有剖宫产的1/10，药直接注入椎管内，而不是通过静脉，药量到母亲体循环以后，通过胎盘的药物微乎其微，故对胎儿无不良影响。

Q7.

用了麻药还有力气生孩子么？

A

无痛分娩用的局麻只会阻断感觉神经，不会阻断运动神经，因此打了麻药后，产妇是可以正常活动的，不影响分娩用力。

Q8.

分娩镇痛会持续到孩子出生吗？

A

会的。麻醉医生可根据产妇产程的长短，将注射调控到满足最长的产程要求，保证产妇完全有效而且足够长时间的镇痛。

Q9.

分鋔镇痛是否会延长产程时间？

A

在某种程度上，因为产妇能在基本无痛的状态下经历阴道试产，松弛盆底肌肉的紧张度，有利于产程进展缩短产程。

Q10.

使用分娩镇痛后是不是就只能顺产了？

A

产程中会产生一些不可预测的因素，如胎儿的因素，有胎儿宫内缺氧、胎头旋转不好，不能与骨盆径线很好的衔接，胎头不下降、宫缩不好等，经医生处理后无进展,则需剖宫产,但分娩镇痛本身不会增加剖宫产的几率。

Q11.

分娩镇痛是否影响产后哺乳?

A

分娩镇痛采用的是微电脑控制的持续泵注超短效药物的方法，停药后数分钟药物迅速代谢掉，对哺乳没有影响。

Q12.

无痛分娩会导致产后腰疼吗？

A

产后不同程度腰痛发生率在40%左右，是分娩自身因素引起的，与“无痛分娩”真的没有关系，对症治疗和休息可以缓解的。

Q13.

分娩镇痛什么时候打最好?

A

现代产房的理念，不是痛得受不了才打，开始有规律宫缩的时候,就可以用上镇痛。当然，在实施分娩镇痛前,麻醉师、产科医生和助产士会对每一位产妇进行专业评估，包括是否具备自然分娩的条件?凝血功能等生化指标是否正常?是否有脊柱侧弯等硬膜外麻醉的禁忌问题?符合条件的才会实施。

Q14.

无痛分娩是否能完全达到止痛的目的?

A

对绝大部分孕妇能有良好的止痛效果。但每个孕妇对止痛的要求不一样，故可能和预期效果有些许差别。

Q15.

哪些人不适合无痛分娩?

A

无痛分娩不适宜的人群包括凝血功能低下、腰部受伤史、腰部麻醉史等人群不适宜使用。在产前要主动跟医生沟通，医生才能做出最佳的判断。

最后我们来说一说无痛分娩的好处，让准妈们更有信心选择自然分娩

1

降低产妇应激反应；

2

让准妈妈们不再经历疼痛折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦；

3

在时间最长的第一产程得到休息,当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力气完成分娩；

4

减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒的发生；

5

避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合状态。

供稿：广州市妇女儿童医疗中心

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