广东省第二中医院 三级甲等 公立医院

01

中医对乳腺癌的认识

古代中医对乳腺癌已有深入认识，我国古籍医案中关于乳腺癌最早的记载见于东晋•葛洪《肘后备急方》，书中记载“若发肿至坚而有根者，名曰石痈”。随后，有多位中医大家对乳腺癌做了描述，如隋•巢元方《诸病源候论•石痈候》、金•窦汉卿《疮疡经验全书》、唐•孙思邈《备急千金要方》、明•陈实功《外科正宗》、清•吴谦《医宗金鉴》等，各位医家将乳腺癌称为石痈、乳石痈、乳岩、妒乳、乳中结核等。

中医学认为乳腺癌是由于素体正气亏虚，阴阳气血失调，当癌邪入侵人体，正气无力驱邪外出，气滞血瘀，久则聚痰酿毒，相互搏结于乳中而成癌瘤。乳腺癌发生与人体正气和致病邪气双方都有关系。《外证医案汇编》指出“正气虚则为岩”，《素问•评热病论》说：“邪之所凑，其气必虚”。另，饮食不节、劳倦、内伤七情等皆可致正气虚衰，肾气疲惫，脾气损伤，肝郁气滞，冲任失调，气血痰瘀凝滞于乳络而成瘤化癌。

02

中医对乳腺癌的分期辩证论治

乳腺癌手术前以肿块为主要症状，属标实为主的症候；手术后患者多见气阴、气血亏虚，复因化疗、放疗耗竭阴液，该阶段本虚症候表现突出；乳腺癌经手术、放化疗后，邪气虽渐消，但仍有少量癌毒蛰伏体内，称为“余毒”“伏邪”，特别是对于那些具有病理组织学分化较差、腋下淋巴结转移较多、雌孕激素受体阴性等不良预后指征的患者，该阶段本虚标实共存。

针对乳腺癌发展过程中的不同阶段，

在规范化西医治疗的基础上

，结合术前，术后化疗、放疗期间及恢复期等不同阶段分期辨证论治，对疾病全程的治疗形成中西医结合的特色诊疗方法。

乳腺癌术前新辅助化疗期间：

祛邪为主，兼顾扶正，以益气养阴、调摄冲任、活血解毒为治则。

乳腺癌术后化疗期间：

调补气血，扶正为主，气血两虚者补气养血，脾肾两虚者健脾补肾，脾胃不和者健脾和胃、降逆止呕，肝肾亏虚者滋补肝肾、生精养髓。

乳腺癌术后放疗期间：

滋阴降火，扶正为主，气血两虚者补气养血，气阴两虚者益气养阴，阴津亏虚者养阴生津，阴虚火毒者清热解毒、养阴生津。

乳腺癌术后化放疗结束后：

扶正祛邪相结合，中医辨病治疗。乳癌术后化放疗结束后大多属中医有病无证型，主要以降低复发转移、减轻内分泌治疗副反应和提高生存率、生存质量为目的。

不同患者不同功效：

对

早期患者

主要以改善全身情况增强体质为主；

对

病理组织学分化较差、淋巴结转移较多者

加重解毒抗肿瘤的药物，以防止复发转移；

对长期服用芳香化酶抑制剂等

内分泌治疗药物者

加用补肾药物预防骨质疏松等。

另外，针对乳腺癌患者化疗、放疗的全身虚弱、白细胞降低、恶心呕吐、腹泻、失眠以及脱发等毒副反应，

结合针灸、艾灸等治疗

，以保证化疗及放疗的顺利进行。

不同反应不同疗法：

如

恶心呕吐者

，针刺内关、足三里、膈腧、三阴交、太冲等穴；

白细胞降低者

，灸三阴交、足三里、百会等穴；

腹泻者

，针灸百会、天枢、关元、神阙等穴；

失眠者

，针刺神门、内关、安眠穴等穴。