激素减停皮疹复发，中医出马患儿康复——我院儿科治好复发性过敏性紫癜-医联媒体

激素减停皮疹复发，中医出马患儿康复——我院儿科治好复发性过敏性紫癜

2024-11-13 07:41:39

7岁女孩小花（化名）于1年前因双下肢出现紫红色皮疹到市内一家医院就诊，确诊为“过敏性紫癜（IgA血管炎）”，接受抗炎、抗过敏及对症支持治疗，但皮疹消退不久又复发，最终加用泼尼松（糖皮质激素）口服后皮疹缓解，此后继续口服激素治疗，不料，在激素减停后不久，皮疹再次出现。患儿辗转多家医院就诊，治疗方法基本大同小异，皮疹均在激素减停后不久复发。小花的家长经朋友介绍得知柳州市中医医院大儿科主任沈琪是儿童风湿免疫疾病方面的专家，于是小花在家长的陪伴下来到柳州市中医医院儿科住院治疗。

沈琪到患儿病房查房，与家长详细沟通并了解诉求。家长表示不想再给患儿使用激素治疗。沈琪马上组织了科室中医专家团队进行病例讨论，制定了中西医结合治疗方案，包括中药内服、中医外治等，经过1周的治疗，患儿皮疹基本消退，没有复发，康复出院。出院时医护人员叮嘱家长，要继续口服中药巩固取得的效果，患儿及家长满意而归。

过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，是一种主要侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎。儿童及青少年较为多见，病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。

中医认为，过敏性紫癜属于“血证”“紫癜风”“紫斑”“葡萄疫”等范畴。由于小儿为稚阴稚阳之体，气血未充，卫外不固，外感时令之邪，六气皆易从火化，蕴郁与皮毛肌肉之间。或者冒触异气，引动伏热。风热、异气与气血相搏，热伤血络，迫血妄行，溢于脉外，渗于皮下，发为紫癜。夹湿留注关节，则可见局部肿胀，屈伸不利。

过敏性紫癜几种类型：

皮肤型紫癜：以反复出现皮肤紫癜为主要特征，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧居多，分批出现。

腹型：以阵发性剧烈腹痛为主，常位于脐周或下腹部，可伴有呕吐。疼痛不固定，持续性，内服胃药无效果。部分患儿可有黑便或者血便。

关节型：患儿可出现膝、踝、肘、腕关节肿痛，活动受限，但一般不留后遗症。

肾型：紫癜性肾炎是指在过敏性紫癜病程6个月内，出现血尿和(或)蛋白尿。部分患者有肾功能下降，严重者可出现肾功能衰竭。