广东省第二中医院 三级甲等 公立医院

肺癌、胃癌、肠癌……偶尔总能听到身边谁谁患癌的消息……

关注健康的人都把“防癌”都提上了日程！防癌，除了要养成良好的生活习惯外，“体检”似乎也显得格外重要。癌症早发现和晚发现，也许结局完全不同。

而体检中，“肿瘤标志物筛查”成了不少人追捧的检测项目。但是，如果真的查出了“肿瘤标志物”升高，就一定是癌症吗？

肿瘤标志物升高，一定患癌症？

肿瘤标志物，是反映肿瘤存在和生长的一类物质。查肿瘤标志物主要是为了：

①高危人群早发现：

肿瘤标志物检测能发现早期无症状肿瘤，可先于X线、超声、CT、MRI或PET-CT等影像检查；

②监测肿瘤的治疗效果：

对于癌症患者来说，治疗得如何，肿瘤是否有复发、转移，医生可以参考肿瘤标志物来初步做个判断。

而肿瘤标志物升高，不代表100%是癌症！

首先，肿瘤标志物结果一般不会是“零”：

因为每个人的体内都有“癌细胞”的存在，生长出100多亿个新细胞的同时，也会长出1-20个“癌细胞”。所以几乎所有的肿瘤标志物检查结果都不会是“零”，有一个正常范围，只要数值在正常范围内就是正常的。

我们的免疫系统能及时的处理掉这些癌细胞，所以一般人不易得癌。

其次，肿瘤标志物升高≠得了肿瘤：

虽然说“肿瘤标志物”绝大多数存在于恶性肿瘤中，但良性肿瘤、正常组织也可能检测出肿瘤标志物。

为什么？因为饮酒、进补、服用某些药物、炎症疾病等都可能导致“肿瘤标志物”超标。例如肝癌的标志物是AFP，肝炎病人也会导致肝癌标志物上升。

即使没有癌症，但肿瘤标志物持续异常，也可能说明身体在发出警报了——身体环境适宜癌细胞生存、免疫系统不能及时杀灭癌细胞、体内癌细胞偏多。就要注意身体健康了！

总之，肿瘤标志物仅仅只能作为辅助诊断！

发现异常还需要做CT、B超等影像学检查。

“肿瘤标志物”更适合高危人群的预防筛查和已经确诊为癌症的患者。

不同肿瘤标志物，和这些癌有关！

1.甲胎蛋白(AFP)：筛查原发性肝癌，抽血检查。

2.癌胚抗原(CEA)：广谱型的肿瘤标志物，尤其是肺癌及消化道癌症检测。

3.细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)：非小细胞肺癌的血清标志物。

4.糖类抗原125(CA125)：广谱性肿瘤标志物，主要针对早期卵巢癌，抽血检查，可发现50%-60%的卵巢癌。

5.糖类抗原242(CA242)：消化道肿瘤标志物。

6.糖类抗原72-4(CA72-4)：消化道肿瘤标志物，尤其是胃癌。

7.神经元特异性烯醇化酶(NSE)：小细胞肺癌的血清标志物。

8.Free-β-HCG：生殖细胞肿瘤的特异性肿瘤指标物，与肿瘤恶化程度密切相关。

9.前列腺特异抗原(PSA)：50岁以上男性筛查前列腺癌的肿瘤标志物。

10.鳞状细胞癌抗原(SCCA)：常见于鳞癌，主要是消化道、生殖道和呼吸道癌症，如宫颈癌、肺鳞癌、食管癌。

11.糖类抗原19-9(CA19-9)：消化道肿瘤标志物，尤其是胰腺癌。

12.癌抗原15-3(CA15-3)：乳腺癌血清标志物。

没有哪一种肿瘤标志物的准确率能达到100%，一种肿瘤标志物也可能与多种肿瘤相关。

临床上常采用组合筛查的方式⑦

癌症

组合筛查

胃癌

CEA、CA724、CA19-9、CA50、CA242

肠癌

CEA、CA50、CA242、CA19-9

肝癌

AFP

小细胞肺癌

CEA+NSE

鳞癌

CYFRA21-1+SCC+TPA（组织多肽抗原）

大细胞肺癌

CYFRA21-1+CA125+TPA

肺腺癌

CYFRA21-1+CEA+TPA

乳腺癌

CA153、CEA

卵巢癌

CA125+HE4、CEA

胰腺癌

CA199、CA242、CEA

前列腺癌

PSA

无法确定病理类型的肺癌

CEA+NSE+CYFRA21-1+

CA125

高出一倍或者持续升高，要警惕！

一般来说，如果检查结果显示升高得非常明显，特别是增高超过正常值一倍、几十倍，或动态观察到持续增高的，说明有癌细胞在聚集。

建议再复查一次，如果经过复查之后，确实是大幅度明显升高，比如升高几十倍，通常恶性肿瘤的可能性就很大。

可以在医生的指导下，配合其他检测手段来排除癌症，如B超、CT、磁共振成像等检查，或做细胞病理学检查。

尤其是以下这几种人：

■身体已经出现“癌症信号”的人；

■癌症高发区或有癌症家族史等高危人群；

■严重污染厂矿企业的从业者；

■长期接触致癌物质等高危人群。

防癌从生活做起！

参考资料：

①健康时报网《“肿瘤标志物”升高就是患癌？专家：别惊慌了》

②健康时报网《肿瘤标志物升高？是不是癌？》

③健康时报网《医生揭防癌体检火热真相:肿瘤标志物被滥用》

④健康时报网《体检检出“肿瘤标志物”意味什么？》

⑤健康时报网《别被肿瘤标志物吓到》

⑥健康时报网《肿瘤标志物升高怎么办？》

⑦都市快报《花几十万从美国海淘保健品吃，浙江名企董事长被升高的肿瘤标志物吓出冷汗！》

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