南方医科大学第五附属医院 三级甲等 公立医院

肾脏是人体非常重要的器官，中医上常说肾乃先天之本，只要拥有一个健康的肾，我们的身体才会强壮。但是稍有不慎，就会失之要“肾”。近日，南方医科大学第五附属医院泌尿外科为两名患者实施高难度后腹腔镜肾脏切除术，及时避免无功能患肾可能引起的一系列并发症，为生命护航。

梁女士，今年24岁，一个月前体检发现泌尿系结石。于是来到了南方医科大学第五附属医院泌尿外科门诊就诊，泌尿系CT检查提示：患者左肾区见较大椭圆形无强化低密度灶，范围约为125×61×65㎜，左肾实质明显萎缩、消失，左肾呈囊袋状扩张，内见数颗斑点状高密度影。针对患者的病情，医生建议梁女士住院微创手术治疗。

☝左上两图红色圈标注为：患者左肾重度积水

入院后，泌尿外科李清主任带领科室团队对患者病情进行了仔细分析、研究，并结合SPECT/CT一系列检查认为，患者左肾重度积水，多发结石，且呈无功能肾表现。目前患者肾功能的代偿依靠右肾，左肾功能完全丧失，有破裂出血、感染、压迫肾周组织器官引起肾性高血压等危险，建议切除左侧无功能肾。

结果如晴天霹雳，让梁女士措手不及。自己才24岁，正值花样年华。“我平时都没有感觉到哪里不舒服，要不是体检也不知道身体里藏着这么一个不定时‘炸弹’。”她多么希望这一切都是一场梦！

最终经过反复论证，并充分征求患者及家属意见后，1月10日，在手术麻醉团队的大力支持下，李清主任带领陈海平副主任医师、刘玉峰主治医师，在患者腰部打了三个小孔，成功实施后腹腔镜下左侧无功能肾切除术。术中发现患肾因反复炎症，导致肾周筋膜明显增厚，肾周粘连明显，肾蒂血管显示欠清晰，在腹腔镜下仔细游离了患肾和肾蒂血管后，完整切除了左侧患肾，患者术后恢复良好出院。

无独有偶，今年66岁的李先生，在一周前同样因为体检发现右输尿管上段结石并右肾重度积水，于是来到南医五院泌尿外科就诊。

SPECT/CT检查提示右肾功能基本丧失，增强CT提示右肾重度积水、右肾实质菲薄，体积占据大半个腹腔，向下延至盆腔，输尿管上段的结石引起肾门部位的反复炎症，将明显增加腹腔镜下游离肾蒂血管的困难和肾周组织器官损伤的风险，因此，腹腔镜下重度积水反复感染的肾脏切除术，对于临床专科医生也是很大的挑战。

☝左上两图红色圈标注为：患者右输尿管上段结石并右肾重度积水

李清主任秉承丰富的腹腔镜手术的经验，带领陈海平副主任医师、刘玉峰主治医师在1月13日为患者行后腹腔镜下右侧无功能肾切除术，术中克服了肾周组织因炎症粘连层次不清、肾蒂血管分离困难、患肾分离创面广泛等难关，在腹腔镜下成功将患肾切除，术后患者迅速康复出院。

后腹腔镜肾脏切除术是泌尿外科微创手术的重要组成部分，广泛应用于肾脏肿瘤、肾脏重度积水等泌尿外科疾病的治疗，具有创伤小、恢复快的特点，相对于开放手术切口大、出血多、恢复慢的问题具有较大的优势。因后腹腔空间相对狭小，对于反复炎症积水的肾脏，由于患肾与周围毗邻重要脏器、血管粘连，肾蒂部位结构不清晰，手术难度大，精度高，风险大。因此，该类手术对腹腔镜设备及技术操作提出了较高的要求。南医五院泌尿外科在这一领域有着颇为丰富的实战经验。目前，科室已常规开展腹腔镜下泌尿外科各类高难度，如腹腔镜下膀胱癌根治术、前列腺癌根治术、输尿管癌根治术、肾脏切除术等微创手术，达到省内先进水平。

李清主任提醒

肾脏病发病大多是无明显征兆的，稍不注意就难以发现，以至于发现时为时已晚，因此在生活中肾脏健康体检是十分必要的。大家要引起重视，做到早排查，早发现，早治疗。

延伸阅读

护肾六大招

若把人体比作一个“工厂”，那么心脏是“引擎”，血管是物质材料的“运输管道”，肾脏就是“处理中心”。人体把需要加工处理的物质输送到肾脏，再由肾脏进行相应的处理，将有用的留下，无用的排出体外。如果肾脏器官出了问题，整个人看上去会变得衰老，而且容易出现疲劳乏力，精神涣散，失眠多梦等症状。

所以，保护肾脏器官，学会以下六大招至关重要。

#1、爱护肾脏要三少：少盐、少油、少糖

#2、爱护肾脏要三多：多喝水、多纤维、多蔬果

#3、爱护肾脏要四控：控血压、血糖、血脂、血尿酸

#4、爱护肾脏要说不：不抽烟、不熬夜、不憋尿、不乱吃药

#5、爱护肾脏要运动：适宜运动身体好

#6、爱护肾脏要体检：验尿、查血、测血压

科室简介

南医五院泌尿外科由泌尿系结石、肿瘤、盆底尿控、小儿泌外、男科等亚专科组成，开放床位44张，负责承担广州北部区域的临床医疗、教学及科研工作。年收治住院病人数2200余人次，年门诊量26000余人次。现有主任医师1人，副主任医师3人，硕士研究生导师1人，博士2人，硕士6人。

科室拥有3D、4K超高清腹腔镜系统、输尿管镜、肾镜、输尿管软镜、钬激光、等离子电切镜、双波长半导体激光等先进的微创设备，配备专门的膀胱镜室、尿流动力学检查室。学科技术力量强，泌尿系结石的微创治疗已形成了自己的专科特色，经皮肾镜碎石和输尿管软镜技术在省内外均有一定影响力；经尿道激光前列腺剜切术达到国内先进水平，目前常规开展腹腔镜下泌尿外科高难度手术，如腹腔镜下膀胱癌根治术、前列腺癌根治术、输尿管癌根治术、肾部分切除术等微创技术，达到省内先进水平。科室人员主持省部级课题4项，市级校课题10余项，主参国家自然基金两项，在核心期刊发表学术论文30余篇，SCI收录7篇。

科室电话：020—61780160

专家简介

李清

南医五院泌尿外科主任、主任医师，医学博士、硕士研究生导师、岭南名医

广东省泌尿生殖协会激光医学分会主任委员，广东省医学会泌尿外科分会委员，广州地区泌尿外科质量控制中心专家组委员，中国基层泌尿男科分会常务委员，广东省泌尿生殖协会电生理医学分会常务委员，2020、2021年岭南名医，第七届羊城好医生。

对各类复杂、疑难泌尿外科疾病的诊治具有较高造诣，长期从事泌尿系肿瘤、结石临床和基础研究。作为泌尿外科微创技术专家，娴熟开展泌尿外科腹腔镜技术、经皮肾镜技术、输尿管软镜技术和经尿道前列腺激光剜切术等，临床经验丰富。

陈海平

南医五院泌尿外科副主任医师

本科毕业于中山大学，硕士研究生毕业于南方医科大学，从事临床工作20年，曾在中山大学附属第一医院泌尿外科进修一年。现任广东省健康管理学会男科分会委员，广东省泌尿生殖协会尿控学分会委员，广州市医学会男科分会委员。擅长泌尿系结石的微创手术治疗、肾脏膀胱肿瘤的微创手术治疗、前列腺增生的微创手术治疗、男科疾病的诊疗。

刘玉峰

南医五院泌尿外科主治医师

毕业于暨南大学泌尿外科学专业，医学硕士，广东省泌尿生殖协会精准医学分会委员，主要研究方向是泌尿系结石、前列腺、泌尿系肿瘤的防治及微创外科治疗，包括输尿管镜及经皮肾镜碎石取石术、前列腺增生电切术、腹腔镜下肾囊肿去顶术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术等，在核心期刊等杂志发表文章多篇。擅长泌尿系结石、前列腺、泌尿系肿瘤的防治及微创外科治疗。

校对：潘天贺