广州市第八人民医院嘉禾院区 三级甲等 公立医院

#白带异常

#HPV阳性

#宫颈囊肿

#子宫异常回声

#盆腔积液

如果在妇妇科体检报告上出现上述字样

不少女性朋友都会被吓得不轻

脑海里立即脑补自己“大限将至”

出现这些病症，真有这么可怕？

这些疾病会癌变吗？

一张小小的体检报告单

常常给大家带来很多“危机感”

别着急，今天一起来学学

妇科体检报告单到底怎么看

01

白带异常

化验时常用PH值来表示酸碱度，正常阴道排液的pH值为≤4.5，滴虫及细菌性阴道病排液pH值上升。

体检报告中的“＋”和“－”代表着“阳性”和“阴性”。

如若观察到了滴虫或霉菌，不论其数量多寡均用“＋”来表示。

但“＋”只说明你感染了滴虫或霉菌，并不说明其感染的严重程度。

清洁度则会用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ来表示。意思是I-II为正常，Ⅲ、Ⅳ为白带异常，存在阴道炎症。

宫颈糜烂是妇科体检报告中最常提到的词汇，根据“糜烂”面的大小，体检报告上常缩写为“轻糜、中糜和重糜”。

如今“宫颈糜烂”这个名称已经被正式取消，改为“宫颈柱状上皮异位”。

在女性的一生中，随着雌激素水平的变化，两种上皮覆盖区域会发生动态变化。

“宫颈糜烂”大部分属于正常的生理现象，需要结合宫颈细胞学结果来进一步判断，如果细胞学和HPV检查结果没有异常，就无需特殊处理了。

这是在妇科体检中很常见的现象，其往往是宫颈那氏囊肿的表现，形成的原因是因为宫颈的腺体开口被堵住，对身体不会有什么伤害，大多不需要作进一步处理。

HPV感染分为高危型和低危型，高危型与子宫颈癌有关，低危型与发生尖锐湿疣有关。

与子宫颈癌相关的高危型为16、18。

HPV潜伏期为1-8个月，平均为3个月。

HPV感染是否发病，很大程度上取决于接种病毒的数量和机体自身免疫力的高低。

不是HPV阳性就一定是宫颈癌，需要进一步阴道镜检查明确诊断。

异常

报告

不典型鳞状细胞(ASC)

不典型腺细胞(AGC)

意义未明不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)

不能排除HSIL不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)

轻度鳞状上皮内病变(LSIL)

重度鳞状上皮内病变(HSIL)

如出现以上结果，这个时候通常需要进一步到门诊进行检查，确诊仍然需要阴道镜活检和病理结果。

TCT诊断提示宫颈有慢性炎症，这种炎症若是没有症状，不需要特殊治疗。

5cm以下一般相安无事，据统计，30岁以上的女性约20%有子宫肌瘤，即每五个女性中就有一个中招。

“子宫肌瘤”这个词实在太容易让人联想到癌症了！其实，此“瘤”非彼“瘤”，子宫肌瘤的瘤多数是良性的。

如果近绝经期、肌瘤较小、没有症状，已经妊娠且肌瘤没有发生红色变性等情况，可以观察等待，每3～6个月复查一次即可。

少数的子宫肌瘤还是会引起症状的，比如阴道大量出血、痛经、小腹充盈感、尿频等，极少数还会影响怀孕。这种情况下，还是要尽快就医。

只要是卵巢功能正常的女性，B超偶尔就会发现生理性卵巢囊肿，这也是最常见的卵巢囊肿类型。

在排卵期，卵子需要在卵泡里先发育成熟再排出，就像小鸡破壳一样。

在卵泡接近成熟的时候，直径大约有2厘米，B超下看起来已经有囊肿的样子啦。

少数时候蛋壳不破，小鸡就出不来。

卵子有时候也会这样，在卵泡里越憋越大，就会形成囊肿，不过一般1～3个月就会自己消失。

在排卵之后，卵泡正常的变化就是会形成黄体，黄体在B超下看起来也是个囊肿，但通常只存在几周时间就会萎缩，这时候月经也快来了。

不过，如果出现下面这些情况，那还是要进一步处理：

囊肿一直存在甚至变大，直径超过3厘米；

突发剧烈腹痛，伴随发烧、呕吐症状；

医生判断可能是病理性囊肿（比如巧克力囊肿、畸胎瘤等）。

“盆腔积液”听起来非常可怕，其实人体的盆腔、腹腔并不全是实心的组织，腹膜、大网膜、肠管等都会分泌一些液体，这些液体通常起到润滑和保护盆腹腔器官和组织的作用。

几乎每个女性都会有不同程度的盆腔积液，一般女性都在3厘米以下。

3厘米以下可以视为正常范围，如果没有其他不舒服的症状，如果是排卵期、月经期或者月经刚结束的时候，积液可能会略有增多，但如果没有其他任何异常，是不需要治疗的。

但是，如果有以下情况的话，就要考虑可能是病理性的，需要及时处理了：

1.“水位”超过3厘米；

2.伴有小腹疼痛或坠胀感；

3.阴道有异常分泌物。

参考文献

[1]ACOGCommitteeOpinionNo.754:TheUtilityofandIndicationsforRoutinePelvicExamination.ObstetGynecol2018;132:e174.Reaffirmed2021.

[2]ACOGCommitteeOpinionNo.755:Well-WomanVisit.ObstetGynecol2018;132:e181.Reaffirmed2021.

[3]https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/ovarian-cysts

[4]https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/uterine-fibroids

[5]子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组.子宫肌瘤的诊治中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2017,52(12):793-800.

[6]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学（第9版）[M].人民卫生出版社.2018

[7]https://www.cdc.gov/cancer/cervical/pdf/cervical_facts.pdf

[8]中华预防医学会妇女保健分会.子宫颈癌综合防控指南[M].北京:人民卫生出版社，2017:45-48

文|妇科陈琳

审|妇科龙滨