广东省第二中医院 三级甲等 公立医院

“医生，你们快点来啊，我家老伴晕倒了……”广东省第二中医院急诊科医生在接到120派车任务后立即出车，并在救护车上提前打电话了解病情，越是情况危急，家属就越激动，无法准确表述病情，往往一接通电话，只知道大哭，“你们快来救命啊。”随即便挂断了电话。

急诊科主任医师

讲不清楚患者的症状，情绪激动，大哭、焦躁等做法，对于急救患者而言没有任何帮助，专家提醒大众，要了解心梗和中风的基本特征，并且拨打120急救电话时一定要保持冷静，重点描述患者症状，安静等待救援。

“我们出车就是为了救命，但是打通120或者其他急救电话的人，一定要准确地描述患者的症状，给医生预判。”梁文坚认为，“这关系到是否能够及时挽救生命，因为急诊科接到120分派的急救出车任务后，一个医生一个护士须4分钟内出车，到患者家里至少10分钟，在途中，我们打电话与患者家属沟通，是为了提前了解病情，以便携带合适的急救物品和设备上门。因为院前急救的人员有限，不可能每次都把呼吸机、除颤仪、吸痰机袋等急救设备都带上，一般情况，我们只会针对患者的病情携带相应的急救物品和设备，比如中风偏瘫，生命体征平稳的，只需要担架、内科急救箱、氧气袋等；如果是心脏骤停，则呼吸机、除颤器和气管插管等都要携带。”

如果家属说不清楚，就会降低医生急救的有效性。比如将突发晕厥倒地表述为头晕摔倒，将严重呼吸困难伴胸闷，简单表述为胸闷，当医护人员到达现场后，才发现患者病情远不是家属所描述的那样，此时，就有可能因为对病情判断不够全面，而导致抢救设备携带不足的可能，最终大大降低患者抢救成功率。

所以，讲清楚患者的状况，尤其是有无呼吸、脉搏，患者的表情、肢体情况，以及发病前的症状对医生的预判起到决定性的作用。

由于大众对心梗和中风的症状分辨不清，也不知道其后果的严重性，往往会耽误了最佳的急救时间。梁文坚说，有些老人家突发中风，一侧肢体没有力，但是还可以勉强行走，他们往往以为活动一下或能缓解，要不就在家服用安宫牛黄丸，观察看看是否能够改善；要么就是等孩子回家后再到医院就诊。种种原因没有及时就医，很容易就超过了4.5小时，来到医院后就已经超过了最佳的溶栓时间。

据统计，在我国每年新发卒中病例约200万例，平均每12秒就有一人发生卒中。平均每21秒就有一人因为中风而死亡。即便存活者中约3/4丧失劳动能力，出现偏瘫、失语等后遗症。缺血性卒中一旦病发，可以溶栓、取栓或者开放侧支循环。而溶栓治疗有严格时间窗限制，发病的黄金3-4.5小时。所以一旦出现中风或者心梗，最好的急救办法就是拨打120急救电话，同时在家安静等待救援，不要随意搬动患者。

有人觉得在家等待，不如自己开车送患者就医快。其实这是一个错误的认识。梁文坚指出，医生上门就能做初步的处理，并且能够联系医院开通绿色通道，患者到院后就能直接治疗，这远比自行就医地排队挂号的效率高。其次，自行搬动和运输患者，操作不当，很容易就加重心脏负荷，加重病情。所以建议患者在家安静等待救援最为妥当。

在中风病人到了医院后，是手术还是溶栓，原本由家属按照医生的建议来快速做出抉择。但是，在急诊科里常见的情况就是在现场的患者朋友和亲属拿不定主意，需向家里人一位位征求意见，子女问完，问妻子，还要问父母，再就是找熟人问一圈，这导致患者急救的时间分分钟被流失掉。

“就在近日，一位32岁年轻人一下子倒地，送来急诊科时已经昏迷不醒，当时我们推测，以他这个年龄，脑动脉畸形破裂出血的概率比较大，但头颅CT并未发现出血灶。经过1小时的抢救，患者清醒了，但一侧肢体偏瘫，不能说话，我们就判断为急性脑梗塞，并且还在溶栓的时间窗内，需要尽快溶栓治疗，但是送他来的朋友摇摆不定，不能决定是否溶栓，随后打电话给患者远在外地的妻子，患者妻子也拿不定主意，又不停打电话征求其他家人意见，就这样一个接一个的电话打下来，时间也慢慢消逝，患者也错过了静脉溶栓的时间窗。所幸的是，我们及时完善了头颅MRI+MRA检查，明确了患者是大脑中动脉闭塞，在发病5小时内及时给予脑血管介入治疗，开通血管，恢复脑循环，患者最终成功得救，没有留下后遗症。”梁文坚介绍。

▲广东省第二中医院急诊科主任中医师梁文坚在基层做培训

虽然这位年轻人是幸运的，但是急诊科也有不少因为与家属沟通而延误了患者的手术、溶栓时间，导致遗留后遗症，甚至抢救不成功的案例。所以梁文坚表示，“医生永远是以救死扶伤为己任，可以说，医生是除家人以外，最想你尽快康复的人，所以尊重医生的建议，对于急救患者来说至关重要。”

什么是120法则？

★任何人都有中风可能，这个120法则一定要知道！

55岁以后，每增加10岁，中风的风险就会增加一倍，不只是老年人容易中风，任何人都有中风的风险，所以我们一定要学会识别中风征兆——“120法则”：

1：一张脸，不对称，嘴巴歪斜；

2：两只胳膊，一侧无力，不能抬起；

0：聆听不了，无法表达，口齿不清，不能理解我们说的话；

发现120这三个问题，马上拨打120，关键时刻能救命。

什么是Befast法则？

★中风有哪些先兆，认准Befast法则

学会这个法则，关键时刻能救命。

中风是我们国家第一大致残性疾病，一旦出现中风，3小时内进行抢救非常重要，识别卒中早期症状的“BEFAST口诀”，前5个字母各代表一个早期症状，最后1个字母是提醒一旦发现卒中症状，就要马上拨打急救电话，因此每个人都应该了解Befast法则，紧要关头及时识别中风。

Befas法则指的就是：B、E、F、A、S、T

“B”——Balance平衡，行走测试，突然平衡或协调能力丧失，出现行走困难；

“E”——Eyes眼睛，视物测试，突发地视力变化，视物困难；

“F”——Face面部，微笑测试，突然面部不对称，口角歪斜；让病人试着漏齿微笑，如果一侧的表情不正常，表明出现面瘫；

“A”——Arms手臂，举手测试，突然手臂无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；

双手平举10秒，如果一只手臂无法维持，表明可能一侧肢体偏瘫；

“S”——Speech语言，言语测试，突然说话含混、不能理解别人的语言；可以让他复述一句话，如果不能讲话或者吐字不清，表明出现言语障碍；

“T”——Time时间，上述症状提示可能出现卒中，记录发病时间，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。

文/羊城晚报