河北省胸科医院 三级 公立医院

近日，一位腹痛难忍的90岁老年患者紧急来院就诊。陪同家属紧张地说：“老太太也不清楚怎么回事，两天前突然肚子疼，偶尔咳嗽，时重时轻的，也不怎么发烧，就是浑身不得劲，今天疼得实在扛不住了就来看看。”

疫情防控特殊时期，发热门诊立即对患者进行CT、核酸、血常规等检查。患者CT结果出来后惊呆了众人：“膈下多发游离气体，消化道穿孔可能。”发热门诊席素雅副主任立刻请胸外二科主任医师杜秀然会诊，在杜主任的仔细询问下，陪同家属回忆说：“老太太年岁高，脑血栓之后腿脚不利索，平时担心老人贫血，经常给老人吃大枣补血，好像两天前老太太不小心吞了一粒枣核，您这一问倒是给想起来了。”杜主任听后，建议患者立刻住院进行详细检查，同时告知家属病人病情危重，做好急诊手术准备。

入院后经检查发现，患者小肠内可见异物，伴腹腔脓肿形成，考虑感染中毒性休克。与患者家属交代病情后，建议急诊手术。

术中发现腹腔感染较重，有浑浊积液，肠管表面脓苔，经过仔细的探查，发现小肠穿孔，自穿孔处取出约5cm“纺锤样”枣核，再进行瘘口修补。术后患者禁食水，强化抗感染、静脉输入营养液治疗，术后10日患者顺利康复出院。

冬天是一个进补的季节，大枣是我国最常见的补血食品。通常来说枣核比较小，一般来说不会引起肠穿孔的问题。但有的枣核长度较长同时呈“纺锤样”就容易出现各种消化道问题。如误食枣核可导致食管、胃、肠穿孔，早期症状会有突然腹部疼痛的情况，这是因为肠穿孔后粪便以及食物残渣，会通过穿孔部位流入到腹腔内，因此感染刺激腹腔组织出现腹部疼痛，腹膜炎等表现。需要患者及时就医检查，通过腹部查体以及腹部CT等检查项目，对于患者病情进行诊断，如果没有及时诊断随时处理的话，会引起病变的进一步加重，导致弥漫性腹膜炎、感染中毒性休克。同时及时进行手术治疗，将穿孔部位肠管切除或者将穿孔部位胃肠管进行修补，从而根治病变情况。临床上经常见到老年人吃大枣时不小心将枣核吞下病例，因此，平时建议吃枣的时候，先把枣核剔除，这样比较安全。

胸外二科简介

河北省胸科医院胸外科成立近60年，胸二科是河北省胸科医院的重点科室，现有医护人员25名（医生10名，护士15名），高级技术人员4名，中级技术人员6名，硕士研究生6名，技术力量雄厚，是河北省胸科医院医疗、教学、科研及学术的带头科室。我科在全院率先开展了单孔胸腔镜肺叶、肺段切除术，在全国处于领先地位。人工智能达芬奇机器人及胸腔镜肺叶切除术、肺段切除术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、腹腔镜纵膈肿瘤切除术、腹腔镜胃癌根治术等微创手术每年完成数百台。

胸外二科特色诊疗技术

人工智能达芬奇机器人手术：肺叶、肺段、纵膈肿物、腹盆腔肿物、胆囊结石、息肉、食管裂孔疝等

胸腔镜肺部手术（微创手术）：单孔、两孔、三孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺部良恶性肿瘤、肺结核、纵膈肿物切除术、胸膜剥脱术、肺减容术等。

腹腔镜手术（微创手术）：胆囊切除术、脾切除术、胃癌根治术、结直肠癌根治术等。

胸、腹腔镜联合手术（微创手术）：食管癌根治术

其他：传统开胸手术及开腹手术。

我们用事实说话，我们不断追求更好的手术治愈方式，在微创的道路上我们愿同我们的病人一起风雨同舟，共同前行。我们永远是您值得信赖的朋友！