西安市第四医院 三级甲等 公立医院

小美（化名）孕期检查一直正常，近几日饮食油腻。孕31周+5的小美突然腹痛紧急被送往当地医院，诊断为妊娠合并急性胰腺炎。

妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎,面临治疗困境

要知道急性胰腺炎加重可能导致孕妇多器官功能衰竭，可能出现流产、胎死宫内等，危及大人和胎儿的生命。小美和家属辗转来到市人医（市四院）就诊。

面对棘手情况，富有临床经验的外科保障组杨荣医生主动进行收治。

为进一步明确病因，进行了抽血检查，发现她的血液颜色已经由鲜红色变成了乳白色，临床上称为乳糜血，诊断其是高脂血症性急性胰腺炎，发病通常在妊娠晚期。

高脂血症性胰腺炎若能进行血浆置换治疗，一般情况下可缓解急性胰腺炎的病情。这样就需要立即进行剖宫产手术，但胎儿还未足月，早产儿存活有一定风险。加上小美是孕妇，用药和治疗方面多方受限，术后会加重急性胰腺炎病情的可能，这些都让小美及其家属非常忧虑。

多学科诊疗,制定最佳治疗方案

在外科保障组陈进红主任、曹彦丙主任的指导下，结合小美和胎儿的情况，决定选择胰腺炎保守治疗。产科刘晶晶医生紧急会诊，并给予保胎及促胎肺成熟治疗，同时监测孕妇和胎儿生命体征，随时调整治疗方案。杨荣医生安抚和开导小美及其家属：“交给我们，你们安心。”

经过一周治疗，小美的腹痛症状逐渐减轻，复查血常规、淀粉酶等指标，也恢复正常水平。

一波三折多学科协作,力保母子平安

孕32周+5的小美在凌晨突发羊水早破，胎心率明显加快，随时会发生胎儿宫内窘迫的可能，需进行急诊剖宫产。

考虑小美高脂血症性急性胰腺炎，术后胰腺炎加重的危险。妇产科杨继主任，紧急联系产科、外科、麻醉科等进行多学科会诊，制定周密的手术方案，同步进行术前准备。

产科孙亚妮副主任医师主刀进行剖宫产手术，宝宝顺利降生。外科曹彦丙主任同台做好胰腺炎的诊治。由于患有胰腺炎，小美代谢缓慢，麻醉后苏醒延迟，麻醉与围手术中心的刘倩医生，早早做好准备，术后转入重症医学科，严密的监护下小美逐渐苏醒并拔管。

但小美胰腺炎加重合并肺部感染，仍未脱离危险，需要继续在重症医学科进行治疗。为了让小美安心，外科杨荣医生一直照顾着这位特殊的孕妈，随着病情逐渐由危转安，小美再次转入九病区，经过医护人员的细心医治和护理，近日小美健康出院。

背景

此次疫情期，市人医（市四院）两院区不仅承担着疫情防控及定点救治的重要任务，同时也秉承着“广济苍生、仁爱天下”的院训服务于广大人民群众。在两院区深度融合的契机之下，医院成立外科保障组以最大程度地保证疫情期间有序接诊，同时方便多学科诊治。在赵广跃教授、陈进红主任的领导下，外科保障组各专业兢兢业业、勇于担当，有序开展着诊疗工作。