衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院) 三级甲等

“手足外科吗，这里是急诊，有一名六根手指离断的患者需要到你们科紧急手术，你们准备迎接。”

“好的，马上准备”。

8月26日下午，在冀州区一家工厂打工的48岁的李女士在操作切割设备时，被快速运转的机器瞬间“铡”断了六根手指：右手三根、左手三根(分别为两侧中指、食指、无名指)。前期包扎后，李女士被紧急送至衡水市人民医院（哈励逊国际和平医院）急诊科。

接到电话不久，骨科中心手足外科病区迎来了受伤的李女士。因受伤已超过一个小时，加之就诊途中颠簸辗转，她已处于极度虚弱状态，脸色苍白、痛苦难当，左右手的手掌分别被纱布紧裹着，仍有出血不断渗出。被机器铡断的六根断指用一个袋子装着。同车而至的李女士的工友更是心急如焚！

接诊后，医生和护士立即开始紧急处理，在最短的时间内做好各项急诊手术准备，同时向科室主任李华做了汇报。

为了争分夺秒抢救患者伤肢，李华紧急调配经验丰富的王泉、赵晓亮、孙梅兰、田伟峰准备“急诊断指再植手术”，紧急开展术前讨论，制订手术方案。考虑到到患者离断伤情复杂，再植手术所需时间较长，手术医生体力消耗较大，又安排孙文弢作为第二梯队，随时准备替补。

各项检查以及紧张有序的术前准备工作完成后，李女士被推进了手术室。虽然李女士正值壮年，但由于一次性被铡断了6根手指，失血多和疼痛的程度可想而知，这样的断指案例较为罕见。加上在转院期间耽搁了一个多小时的“黄金救治时间”，这不仅仅要考验手术医生高超熟练的操作技巧，同时更要求医生必须具备一颗坚毅果敢的心，这样才能沉着冷静地处置手术中一切有可能发生的意外。

创伤部位的清洗、骨与关节的复位固定、肌腱缝合、高倍显微镜下的血管神经吻合……重重难关面前，手足外科团队分成两组“左右开弓”，在显微镜下分别为两只手实施手术。手术中，所有医护人员的心都提到了嗓子眼，手术要在短时间内固定6根指骨、吻合20多条血管、12条肌腱及近10条神经，其中血管缝合过程，难度最大、耗时最长。

当天夜里12点多，在手足外科团队五人接力、手术室人员全力协作下，这台艰苦和耗时的手术宣告成功，时间长达6个多小时。六根手指血供全部恢复，由苍白渐渐转为红润，在场人员终于长长舒了一口气。

那一刻，李女士被铡断的手指头奇迹复活，分别重新长回到了她的两只手上。而在手足外科团队的脸上，看到的不仅仅是紧张过后的疲惫，更多的是手术成功后为患者双手重生的宽慰和喜悦。

但是，移接成功并不代表李女士的手指能完全成活，后期还需要精心的照护，保证手指重新“长上”。在目前的恢复阶段，经过医生、护士的精心治疗和护理，李女士完美再植后的各断指“指端红润、血运较好”……

手指离断伤是一种特殊的损伤，这类损伤既有血管断裂，又有骨折、肌腱、神经离断，所以手术过程非常复杂。由于受伤的手指（肢体）血液循环丧失，如果不能在短时间内吻合血管，让手指重新恢复血液循环，将会出现手指坏死，导致严重的残疾。

手足外科主任李华介绍说：“要想让手指恢复血液循环，医生必须对手指的血管进行精密的吻合，因为手指血管非常细小，直径大概0.20.5mm，比头发丝还要细很多。所以，医生必须要经过严格专业训练，具备娴熟的吻合血管技能，并借助于可以放大1016倍的手术显微镜才能完成，并保证血管吻合质量，保证离断手指的存活”。

数字统计，该院骨科中心手足外科病区每年移接近300根手指，断肢、断掌、断指（趾）等再植技术，已是该科的常规手术之一。平均每周接收断指患者多例，但主要以断一根或两根手指居多，个别的会断四根到五根。“一下子断六根手指的病例非常少见。”李华说，断一根手指接上的难度小，断指越多，难度越大，断指再植手术有时间限制，时间长了，就难以成活了。对于李女士的这台手术，血管细小，而且是六根手指同时离断，手术难度系数是单根的七八倍，短时间内成功完成实属不易。

后期李女士通过康复训练，可恢复基本功能，吃饭、穿衣、做饭等，日常生活自理无大碍，但是要做一些精细的手工活，还需要进一步训练。李女士感慨说，“被轧断手指时几乎没有感觉，后来才觉得疼。真的非常担心自己的手指就这样没了一截，现在能保住简直是万幸！”

“断指再植是否成功，快是关键；残肢的保存也非常重要。”手足外科病区副主任王泉提醒，若不幸遇到类似情况，离断的部分肢体一定要用干净的纱布、纸巾等包裹起来，不要污染，并用不透水密封的袋子装好，最好在冰块中放置，并尽快送到医院，避免断离部分离体时间过长，最长不超过8小时。千万不要泡在水里，否则会造成细胞坏死，再植成功率下降；对于离断身体端，也要用干净的布类物品包裹，避免过多的失血；若肢体没有完全离断，应减少牵拉移动，用干净布类物品包裹，尽快送到医院。