河北医科大学第二医院 三级甲等 公立医院

一位65岁男患者因骨痛就诊河北医科大学第二医院，在核医学科进行全身骨扫描发现全身多发肿瘤骨转移，建议查PSA，最终确诊为前列腺癌多发骨转移；一位56岁男性，可疑肝占位就诊，在核医学科经PET检查后发现全身多发骨质异常，考虑多发骨髓瘤；一位男患者因恶心，呕吐就诊河北医科大学第二医院，临床发现血钙升高，经检测，甲状旁腺显像提示右侧甲状腺后方软组织结节伴显像剂浓聚，考虑甲状旁腺腺瘤，手术切除后病理确诊为甲状旁腺腺瘤......在核医学科，除了利用核素药治疗甲亢和甲癌、癌性骨痛、血管瘤等这些常规医疗工作外，还有些患者因临床表现不典型，需要再进行进一步检查时，往往需要核医学科协助明确诊断。例如，一名24岁男患者因体检发现腹膜后多发淋巴结，怀疑淋巴瘤入院，经核医学科PET检查后考虑为结核性腹膜炎，后转至胸科医院腹膜活检确定为结核性腹膜炎。

你还在谈“核”色变吗？

很多人谈到核医学科，会有抵触的心理，认为核素药有辐射，对人体会造成损伤，危害身体健康，很明显，这是大家对核素药的误解。在治疗中，放射性核素能在体内高度选择性的浓集在病变部位，进而抑制或杀死病变细胞，而对全身正常细胞损伤极小。在诊断中核医学科用到的放射性药物是18氟和99锝，这两种药物的半衰期分别是108分钟和6小时，通过检查前后的喝水排泄，第二天体内药物排泄完毕。

我们每个人生活的环境中，每天会接受不同的辐射，比如，宇宙辐射、陆地辐射、大量吸者等。乘飞机旅行2000公里受到的剂量为0.01mSv；每天抽烟20支，受到的年剂量为0.5mSv。微量辐射是时刻存在的，大家不要恐惧，微量的辐射并不会对我们的身体造成损害。

疾病“照妖镜”——核素药

核医学检查是将微量放射性核素与特定载体组合而成的放射性药物（示踪剂）注射到人体内，特定的载体携带放射性核素靶向性分布到体内特定的部位，放射性核素释放的射线穿透人体组织为核医学设备所接收转化成可视化的信号，为疾病的诊断提供功能影像信息。颈部肌肉显像，能够精准全面的筛选颈部肌张力障碍患者的痉挛责任肌肉，帮助临床医生在治疗前绘制出患者责任肌肉分布，从而指导肉毒毒素的注射治疗；DSPECT智能心脏专用机，实现了心肌血流定量分析,评估冠脉血流储备；心肌灌注显像对于诊断冠心病，判断心肌缺血或梗死的部位、范围和程度，冠心病的危险分层、治疗及预后评估均有重要的作用；PET/CT心肌葡萄糖代谢显像利用与静息或负荷心肌灌注显像相结合，用于存活心肌检测，且被公认为存活心肌检测的“金标准”。

依托先进技术设备

核医学科仪器设备配置优良，影像设备包括PET/CT1台、SPECT/CT1台、DSPECT1台及符合线路SPECT1台，体外分析设备包括西门子化学发光仪1台、罗氏电化学发光仪1台及酶标仪1台。科室目前已开展PET/CT、SPECT/CT显像检查20余项，甲亢131碘治疗、瘢痕疙瘩及皮肤血管瘤放射性敷贴治疗位居全国前列。

现代核医学影像设备将核医学的影像设备与CT或者MRI放在同一机架内，组成的新的融合影像设备——SPECT/CT、PET/CT等，通过一次检查同时获得核医学功能影像与CT或者MRI图像及其融合图像，实现单纯核医学与CT或者MRI独自都无法实现的一些性能。

SPECT/CT的优势：

1.全身骨显像;2.肾动态扫描；3.肾小球滤过率；4.颈部肌肉显像；5.肺灌注；6.肝胆显像；7.甲状腺静态扫描；8.异位甲状腺扫描；9.异位胃黏膜扫描；10.脑池显像

PET/CT的优势:

一、肿瘤方面:

1.肿瘤的诊断与分期;2.检查肿瘤的复发与转移;3.早期疗效评估4.指导活检部位;5.指导放疗计划;6.寻找原发灶

二、神经系统:1.癫痫病灶的定位;2.痴呆;3.帕金森病

三、心血管儿系统:1.冠心病的诊断;2.心肌细胞存活的判断。

注重人才培养

近年来，在尚华主任的带领下，核医学科有了突飞猛进的发展。2021年5月，河北医科大学第二医院首台PET/CT在各级领导的帮助下投入临床使用，DSPECT智能心脏专用机开始使用，11月，碘131自动分装仪也填补了“核医学机械手”的空白。

核医学科不仅有先进的技术设备，还培养了一批医疗技术知识扎实的骨干团队。独行快、众行远，尚华主任注重团队建设，为了加快核医学年轻一代成长，在实践中不断学习创新,亲自带领年轻医师进行课题研究、撰写论著，培养大家的科研思维、科研能力、科研精神。同时采取“送出去引进来”的方式进行人才培养，派出多位同志到西京医院、301医院、内蒙古医科大学附属医院等全国核医学发展较为出色的医院学习。

核医学科利用核医学技术和手段对疾病进行诊断和治疗，主要开展核医学检查项目，是辅助临床科室对疾病作出正确诊断的有效手段之一。科室一直弘扬“大医精诚”的医院精神，秉承“临床需求就是我们的追求”的服务原则，不断创新方式、方法，为临床诊疗做出自己最大的贡献与努力。

编辑：宣传部常海玉