河北医科大学第二医院 三级甲等 公立医院

近日，河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学一科蔡志刚教授团队成功完成了河北省首例国产实时电磁导航支气管镜肺结节活检术，为我省肺部小结节的精准化诊疗“再添利器”。经支气管镜肺活检、CT引导下经皮肺穿刺活检是临床医生常用的诊断小结节的方式，但由于该患者病变部位“刁钻”（左上叶前段a支），普通支气管镜很难到达病变部位进行活检；且体积较小（1.2cmX1.0cm）、位置深、周围血管丰富，采用CT引导下经皮肺穿刺活检很难精确取材，还会增加气胸、出血等并发症风险。蔡志刚教授团队采用实时电磁导航技术对病变精准定位，采用超声小探头验证病变位置，采用1.45mm活检钳进行活检取材现场细胞学评价（rapidonsiteevaluation，ROSE）考虑腺癌可能，并送检病理科。此项技术开展对于肺外周结节明确诊断提供了新思路新方法。

肺癌是全球死亡率最高的恶性肿瘤之一，其中近2/3的患者在确诊时已经处于晚期。早期肺癌可表现为肺部小结节，如何明确诊断对相关专业医生来说一直是个难题。如果能及时进行诊断和治疗，患者生存率将会得到极大提高。实时电磁导航设备由放置在患者胸部的3个磁极和身下的电磁定位板发射信号，形成局部磁场；根据CT扫描结果形成肺部“立体地图”，针对肺部病灶位置自动生成一个“最佳路径”，而后通过支气管镜前端的电子传感器，导航引导下对病灶进行活检。实现对小结节更精准的定位，从而增加活检成功率，降低气胸、出血并发症发生风险。该技术的成功运用标志着河北医科大学第二医院肺结节诊疗正式进入精准化导航时代。

呼吸与危重症医学一科肺结节与肺癌诊疗团队在蔡志刚教授带领下目前已常规开展超声支气管镜引导针吸活检（endobronchialultrasonographytransbronchialneedleaspiration，EBUSTBNA）、经支气管镜肺活检（transbronchillungbiopsy，TBLB）、CT引导下经皮肺穿刺与内科胸腔镜检查等先进介入诊疗技术，数量和质量在河北省居领先地位。多项呼吸介入诊疗技术在电磁导航、超细支气管镜、气管内超声（endobronchialultrasonography，EBUS）、荧光支气管镜、氩气刀等先进设备的支持下，联合ROSE技术形成协同诊断体系，大大提高了肺部病变取材的准确率、成功率及快速诊断能力。在影像科、胸外科、肿瘤科、病理科、检验科等多学科协作下，为肺癌早诊、肺部感染性疾病病原学诊断及胸部疑难病的诊断和鉴别诊断提供了多种精准微创技术，有效协助临床的快速诊断和精准诊断，提高了我省肺部疾病诊治的水平及成功率。

编辑：宣传部常海玉