复旦大学附属华山医院 三级甲等 公立医院

1月中旬，上海市新增的本土新冠感染病例突然打乱了日常生活节奏，华山医院江苏路分部也接到闭环管理通知。为了让依靠血透维持生存的患者得到安全有效的治疗，在医院领导的关心支持及血透室主任陈靖教授的指导下，主管医生钱璟和护士长陆楚涵带领血透室医护人员有序应对。得益于2021年初陈靖主任牵头的“环华山区域血透备援计划”，在得到“抗疫联合体”成员之一的中国人民解放军海军第905医院的支持配合后，肾脏科副教授张倩和主治医师倪丽前往905医院，陪伴华山老患者们接受治疗。“真枪实战”后，血透室的医务人员纷纷表示，将更加有信心应对疫情防控常态化下的各种挑战，确保患者的生命安全。

闭环后启动紧急预案，抗疫联合体让血透患者看到希望

1月12日晚上7点30分，护士长陆楚涵接到紧急通知：根据国家和上海疫情防控要求，华山医院江苏路分部将启动闭环管理。这意味着血透室48小时内无法为患者提供常规血液透析治疗，然而及时有效的血透治疗关乎患者生死，如果血透治疗中断或治疗不及时，患者将面临心衰、毒素升高、血钾升高等各种危险，随时可能危及生命。

接到闭环通知后，陈靖主任第一时间要求确保血透患者的治疗需求和治疗安全。好在2021年初，为了统筹优化区域内血透医疗资源，确保闭环管理模式下快速、有序地分流血透患者，陈靖主任牵头联合华山医院周边3公里内8家具有医疗资质的血液净化室及2家地理距离稍远但有较大医疗储备能力的血液净化室形成血透备援抗疫联合体，拟定《环华山区域血透备援计划》，有效应对地理区域内疫情传播风险。因而，虽然闭环管理来得“猝不及防”，血透室上下却毫不慌乱，大家胸有成竹、从容应对。

护士长陆楚涵当即联系了距离最近的中国人民解放军海军第905医院的血透室请求紧急支援。主管医生钱璟和护士长陆楚涵立即带领血透室医护人员安排患者转外院透析相关事宜。护士们一边安顿本院同仁的生活，一边电话安抚患者并告知后续流程，统计有意愿转外院血透中心治疗的患者名单。直至晚上10时30分，在拨打了三轮共计303人次电话后，终于将所有患者都通知到位。

1月13日上午，按质控要求，血透室为转出患者安排新冠核酸检测及感染九项指标检测。医护人员一边熟练地抽血、采集核酸检测样本，一边耐心地安慰患者：请大家相信，华山医院血透室会对大家的治疗全程负责！检测有序进行，门外忽然有人求助，原来是视物不清又行动不便的孙爷叔没办法上楼梯，血透室请工勤师傅帮孙爷叔上楼，并开辟绿色通道为孙爷叔优先检测。至11时，医护人员共采集血标本35人次共105管、核酸标本46人次共46管，加急送往检验医学科检测。18时，所有患者检测结果均出，钱璟医生和护士长陆楚涵第一时间整理患者电子报告共140份、家属电子报告共11份，发送给905医院血透中心。这意味着转出的患者终于可以安排上机治疗了！

“这里有你，我很放心”患者在友院成功接受血透治疗

当天晚上，在多方协调配合下，30名华山医院血透室患者在905医院血透中心外等待，准备接受当日第三班透析治疗。陈靖主任非常注重细节，为体质过敏的患者准备了特殊的透析器以及肝素等必需药物。考虑到患者面临陌生的环境、陌生的医院可能会心情忐忑。陈靖主任特意委派熟悉患者病情的张倩副主任医师到现场，与905医院的医护同道们共同为华山医院的血透患者进行治疗。

有一位透龄较长的患者冯阿姨一直是内瘘穿刺的老大难，由于本身血管条件受限，静脉穿刺需要在另一侧肢体建立，经过护士长陆楚涵和资深护士卢芳远程视频指导，该患者终于顺利上机，第三班患者也都顺利完成了治疗。长夜漫漫，第2批5名患者也陆续接受第四班血透治疗，此时已是凌晨2点，一位年轻的糖尿病患者陆小姐，突然出现心慌出汗，张倩准确判断，立即处理，很快患者转危为安。所有患者完成治疗之后，一位患者家属陈阿姨拉着张倩的手说：“来之前担心这里的医护不熟悉我妈妈的病情，没想到在这里看到了华山的医生，这里有你，我很放心，谢谢陈教授的团队！”

1月14日，血透室的医护人员为第二批转出患者进行转出前的常规核酸检测及感染九项指标的检测等，彼时，有转出意愿的患者数量增长到65名，较前一日几乎翻倍，面对激增的工作量护士们依旧有条不紊，确保患者成功转运。

可以回到“熟悉、亲切的华山医院血透室”啦！

1月15日中午12时，好消息传来，江苏路分部闭环解除！陈靖主任第一时间赶到血透室指导现场工作。血透室医护人员也当即施行PlanB——电话通知患者，可以回到“熟悉、亲切的华山医院血透室”啦，医护人员加班加点提供血透治疗！

当所有患者顺利上机后，陈靖主任带领团队一一慰问患者，感谢他们在此次闭环管理中的配合和支持。傍晚，随着这一班患者陆续下机、安全离开，连续奋战3天的血透室医护人员总算放下了悬着的心，此次闭环工作带来的“忙碌”也终于告一段落。

“患难之中有真情，疫情之下见初心。”华山医院院长毛颖在给905医院的感谢信中写到“贵院在关键时刻给予复旦大学附属华山医院重大支持，为病患带去亟需的医疗服务，我们特致以衷心的感谢和崇高的敬意！”在此次闭环管理中，血透室有条不紊，没有一个患者受到疫情威胁，每位患者都得到了合理的治疗，这离不开血透室医务人员的全力配合，更离不开905医院、华山总院、江苏路分部、医务处、药剂科、医保办、财务处等的全力支持。这次“真枪实战”也更好地锻炼了血透室医护人员对突发疫情的应对能力，他们更有信心应对挑战，保障好患者的身体健康和生命安全。