四川大学华西医院 三级甲等 公立医院

2022年1月18日，四川大学华西医院骨科刘浩教授团队在国内率先开展了两例日间颈椎前路手术。患者术后恢复良好、翌日顺利出院。与常规颈椎前路手术相比，日间手术不仅可缩短56天的住院时间，而且加速患者康复进程、减轻患者家庭负担、提高患者及家属的满意度。

其中一例患者施行的人工颈椎间盘置换术。作为骨科难度系数最高的四级手术之一，人工颈椎间盘置换术由于操作难度大、技术与经验要求高，在国内尚无日间手术的先例。刘浩教授团队对该患者施行的手术是全国首例日间人工颈椎间盘置换术，同时也是首例日间颈椎前路手术，手术成功意义重大。日间颈椎手术的开展，标志着四川大学华西医院在颈椎前路手术技术、加速围手术期康复等方面达到国际先进水平。

该例手术患者60岁，半年前出现肩颈部疼痛，同时伴有右手疼痛和麻木。先后尝试各种保守治疗方法，但症状未见明显缓解。1个月前，患者右上肢疼痛和麻木的症状明显加重，严重影响睡眠。为彻底解决这一问题，该患者慕名至四川大学华西医院刘浩教授门诊就诊。刘浩教授仔细阅片后发现其颈6/7椎间盘向右突出明显，像一块大石头一样严重压迫其右侧神经脊髓及神经根。刘浩教授结合病史、体检及影像学资料，确诊其为“颈6/7椎间盘突出症伴不全脊髓神经损害”，建议患者入院进行手术治疗。从入院时的忐忑不安到出院时的平复如故，该患者住院时间仅为24个小时。

9时30分：患者到达骨科病房护士站办理入院手续；

10时：行入院查体及术前神经功能评估；

11时：术前谈话，签署手术同意书；

14时30分：患者进入手术室，刘浩教授会同巡回护士和麻醉师核对患者；

15时15分—16时45分：刘浩教授主刀行颈6/7人工颈椎间盘置换术；

18时40分：患者返回病房，神志清楚，右上肢疼痛麻木明显缓解；

21时：患者在医师与护士的看护下，独立下地行走。

翌日：

8时30分：刘浩教授查看患者。根据患者疼痛评分，患者疼痛较术前缓解80%。患者睡眠良好，能自行下地活动，手术切口干燥无渗出，可安排出院；

9时：行术后神经功能评估并交代出院注意事项；

9时15分：患者完成出院手续，顺利出院。

近年来，日间手术在我国进入快速发展时期，其优点也被国内越来越多的医疗机构所熟知和认可。越来越多的手术类型进入日间手术范围，然而如何让更多操作过程更为复杂、技术要求更高的手术实现日间化，仍然是广大临床医生不断努力的方向。

患者住院时间虽然只有短短24个小时，但这背后却是刘浩教授30余年深耕临床一线七千多例脊柱手术与治疗上千例疑难重症的经验积累，是刘浩教授团队不断突破多项技术壁垒、不断坚持技术创新的结果。在认真对待每台手术、积累大量临床经验的基础上，刘浩教授创新解决了椎管内和颈部软组织彻底止血的难题，探索出了国内独有的颈椎前路手术后“无引流管”“无尿管”技术，使患者术后早期下床无管道限制，同时降低患者术后疼痛及感染风险，减少置管后留下的创伤与手术瘢痕，大大优化了患者的术后体验，为颈椎前路手术日间化创造了条件和基础。

在开展首例颈椎前路日间手术之前，刘浩教授团队已经在颈椎前路手术领域进行了多年技术积累，创造了多项手术数量与质量的“第一”：2004年，为全国率先开展人工颈椎间盘置换手术的团队之一；2006年，在国际上首次提出颈椎前路Hybrid手术理念；2011年，参与合著国家“颈椎人工间盘置换手术卫生行业标准”；2014年，开发设计了首个应用于临床的国产人工颈椎间盘“PreticI”；2017年，受邀赴美国孟菲斯医学教育和研究中心传授置换手术技术；2020年，完成第1000例颈椎零切迹椎间融合手术，所有病例无一例翻修；2021年，完成第1000例人工颈椎间盘置换手术，所有病例无一例翻修。

作者：孟阳何俊波金元植编辑：袁婧周亮来源：骨科