步步惊“心”，绝处逢生！心脏血管外科“心”突破-医联媒体

步步惊“心”，绝处逢生！心脏血管外科“心”突破

2021-04-14 14:04:34

近日，盐城市第一人民医院心胸外科心脏血管外科为一名重症心脏二尖瓣关闭不全合并严重冠心病患者成功实施了体外循环下二尖瓣成形及冠状动脉旁路移植术。该例手术系盐城地区率先独立开展的心脏瓣膜联合搭桥术，标志着我市心脏血管外科迈上新台阶，开启全“心”时代。

患者陆某，57岁，平静状态下常常感到胸闷气喘，夜间不能平卧，双下肢水肿，住院期间多次发作急性左心衰，BNP指标16000pg/ml，术前心功能IV级。经过检查和诊断，患者心脏病变严重，冠状动脉严重钙化狭窄，二尖瓣中度关闭不全，需要同期行二尖瓣修复、冠状动脉旁路移植术，手术预估时间较长，患者很可能因为术中严重低心排，不能脱离体外循环，手术风险极大。患者辗转于多家医院，接诊医生考虑手术风险，都拒绝了为患者手术治疗。患者一度放弃希望，其家属找到了盐城市一院心脏血管外科主任医师孙健，经过多次沟通，希望能尽快进行手术治疗。

经过科内医疗团队反复研究和周密的术前准备，在心脏血管外科主任医师徐正安、主任医师孙健带领下，为患者实施了体外循环下二尖瓣成形及冠状动脉旁路移植术。术中，打开患者心包显露心脏探查显示，患者心脏大，心肌收缩力差，心脏冠状动脉严重钙化。主任医师徐正安带领体外循环团队，促使患者心脏快速停止跳动，心肌保护确切充分；主任医师孙健带领外科团队采用二尖瓣人工腱索联合成形环技术，为患者先行二尖瓣成形修复，同期用左腿大隐静脉行左冠状动脉前降支搭桥术。

术中操作全程争分夺秒，每多一分钟体外循环心脏停跳时间，患者风险就增加一分。历经八小时后，患者心脏自动恢复跳动，安全脱离体外循环，手术取得圆满成功。术后三天，经过心胸外科重症监护团队的严密管理，患者血管活性药物逐渐减量，安全苏醒，拔出气管插管，从重症监护室转出。