男子心脏骤停,情况危急!台州市中心医院ECMO团队抢回一命
5月3日,崔先生躺在EICU的病床上,看着窗外阳光明媚,一想到曾在“鬼门关”前走了一遭,仍心有余悸……
平时无明显不适,一查竟是心梗
41岁的崔先生体格壮硕,虽然患有多年高血压,但平时没有不适症状,自认为身体很好,也没有做过任何体检。
4月29日,崔先生感觉胸口闷闷的,喘不上气来,还有点疼,差不多持续了6小时,于是骑着电瓶车前往章安街道社区服务中心就诊。接诊医生通过问诊和检查,高度怀疑是心血管疾病。检查结果显示:心电图异常。
发现异常后,接诊医生立即将报告发到“台州市中心医院胸痛联盟群”请求会诊。台州市中心医院急诊科医生谢杰、心内科医生谢青龙第一时间给出诊断建议:急性下壁心梗,口服心梗一包药(急救药),立即转台州市中心医院行急诊介入治疗。
城市医疗集团紧密联动EMCO团队重启生命
15点42分,120救护车从章安卫生院出发护送崔先生转院。此时,台州市中心医院急诊科胸痛中心已经做好各种抢救准备,医务人员提前等候在抢救室,治疗车、输液物资、抢救车、除颤仪、ECMO等设备物资全部备妥。
15点59分,患者送达抢救室,治疗刻不容缓。心内科医生谢青龙立即询问病史,抢救室护士建立静脉通路,行胸痛常规静脉血检查、复查心电图等床边快速检查。
16点03分,也就是入院仅4分钟后,患者突然发生室颤,意识丧失,呼之不应,颈动脉搏动无法触及,病情十分危急。医务人员立即行心肺复苏、除颤、胺碘酮静推等抢救措施,并立即启动ECMO团队。
ECMO团队到达后,立即评估病情,认为患者有上机指征。经家属知情同意后,ECMO团队仅用20分钟,让ECMO机器顺利运转。抢救期间,患者12分钟内心脏停跳了5次,好在前期高质量的心肺复苏、ECMO支持下,患者恢复了自主心跳,散大的瞳孔逐渐缩小对光反应存在。但因为原发病心梗存在,心跳节律仍然不稳定,需要行急诊介入治疗。
随后,在医务人员的紧密协调下,崔先生被送入DSA室行冠脉造影下支架植入术。术中发现:心脏供血的三大血管,患者有两根发生了严重病变,右冠状动脉完全闭塞,前降支狭窄95%以上。全体医务人员与时间赛跑,尽全力挽救患者的生命。经过手术治疗,患者病情逐渐稳定下来。
一天以后,好消息传来,崔先生生命体征基本平稳,心功能恢复正常,顺利撤除ECMO,术后在监护室观察了3天,顺利转至心内科普通病房。病房里,崔先生真诚地对医生说:“感谢你们救了我一命。”
急诊医学科副主任、急诊ECMO团队组长金礼通介绍,ECMO技术也称为“体外膜肺氧合”,或者“人工心肺机”,它是一种高级生命支持技术,能够在体外代替患者心肺功能,为危重病人和心肺手术的病人提供呼吸和循环支持,使衰竭的心脏、肺脏得到休息,为治疗原发病争取到宝贵的时间。
医生呼吁:主动健康管理很重要
心血管内科副主任蔡海鹏表示,一般轻中度的冠状动脉狭窄是没有症状的,只有狭窄进展到50%、70%以上才可能出现症状,当出现气短、活动耐量下降,甚至有胸闷胸痛的症状时,往往疾病已经进展到一定程度了。崔先生就是平时没有不适,结果一查发现是心梗。
因此,疾病的预防和早期识别显得尤为重要。现在生活水平的提高,高血压、冠心病、糖尿病、肥胖症、血脂异常等疾病越来越多,甚至有年轻化的趋势。蔡海鹏呼吁,广大市民要加强主动健康管理的意识,体检时可以通过心电图、心脏超声、血压、血糖、血脂等指标,初步识别一些高危因素,针对高危因素患者,建议行冠状动脉CT(256排)、脑血管CT等检查,并咨询专业医生做进一步诊疗。
日前,医院心血管和肺部疾病诊疗中心已启用,涵盖了胸外科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、血管外科及心电图、超声、检验等科室。门诊患者可以少跑路,一站式完成诊疗。对于一些复杂的病例,还有多学科联合诊疗团队保驾护航,制定全面的诊疗方案。