天津市第三中心医院成功实施“冠状动脉旋磨术”-医联媒体

天津市第三中心医院成功实施“冠状动脉旋磨术”

2021-04-14 08:58:34

冠状动脉严重钙化病变常见于高龄、合并糖尿病及肾功能衰竭的冠心病患者，其病理学特征严重妨碍冠脉介入器械的通过，术中易发生严重并发症，术后预期效果差，是当前冠脉介入治疗所面临的最为棘手的困难病变之一。

冠状动脉遇“顽石”，旋磨技术开通道

患者王强（化名）因反复胸痛收入天津市第三中心医院心脏科3病区，初步诊断为冠心病、心绞痛，行冠状动脉造影显示：左冠状动脉前降支近段90%以上弥漫性狭窄合并严重钙化，术中介入器械无法通过钙化病变处。因患者合并肾功能衰竭、心功能差，患者及家属拒绝冠脉搭桥术。此时，如果不行介入手术，患者心脏供血得不到改善，胸痛无法缓解，心功能会进行性恶化，但患者血管严重钙化并狭窄，冠脉血运重建难度大，成功率低，并发症发生率高。经过全面分析，结合患者的实际情况，心脏3区王禹副主任医师果断决策，在主动脉内球囊反搏辅助下对病变处首先进行“冠状动脉旋磨术”处理，随后成功行球囊扩张及支架植入术。术后，患者冠脉血流明显改善，胸痛症状消失，病情好转，现已康复出院。

关于“冠状动脉旋磨技术”

冠状动脉内旋磨技术（CoronaryRotationalAtherectomy，CRA），是采用呈橄榄型的带有钻石颗粒旋磨头，通过140,000～190,000rpm的高速旋转，将钙化和纤维化的病变斑块组织研磨及消融为5微米大小的微粒，从而使管腔扩大，以保证支架的顺利植入，使缺血的心脏恢复正常供血，它对正常和有弹性的组织没有明显影响，是治疗冠脉钙化的利器。

冠状动脉旋磨技术用物理的方法将动脉硬化斑块祛除，用高速旋转的金刚钻磨头来消蚀病变，主要适用于高度钙化的病变，先进行旋磨，再进行置入支架，提高介入治疗的成功率，减少并发症的发生。

心脏科成功开展冠脉旋磨技术，进一步丰富了天津市第三中心医院冠脉介入的技术手段，拓宽了冠脉介入适应征，提高了复杂冠脉介入治疗的成功率，标志着天津市第三中心医院冠脉介入水平又跃上了一个新的台阶。

近年来，心脏科介入团队，在李彤书记带领下，积极开展IVUS、OCT、冠脉旋磨等腔内新技术，极大提高了复杂冠心病介入治疗的成功率，显著改善了冠心病患者的远期预后，造福了广大复杂冠心病患者。