天津市第三中心医院 三级甲等 公立医院

天津市第三中心医院产科作为全市的危重孕产妇抢救中心，近几年在院领导的大力支持和宋淑荣主任的带领下，与医院多学科合作在危重孕产妇抢救方面技术不断提高。日前，三中心医院产科再次成功救治了一名高龄危重产妇，母子平安。

日前，产科入住了一名特殊的高血压患者，孕25+4周，慢性高血压并发重度子痫前期，妊娠期糖尿病，患者已经39岁，高龄怀孕对她来说是个惊喜也是挑战。患者孕前的血压就偏高，再加上偏胖体质，怀孕对她的身体造成了极大的负担，血压持续飙升，对降压药物敏感，血压维持在160/100mmhg左右，并且出现了血糖代谢异常，这就意味着患者全身微血管病变已经发生。

住院期间，患者肾脏损伤也越来越重，24小时尿蛋白从0.43g逐渐上升至15g，血压更是险象环生，一度出现高血压危象高达220/130mmHg，虽然经过李嘉等值班医生妥善处置，暂时稳定，但母子生命随时受到威胁。

宋淑荣主任高度重视这位患者的情况，按照产科处置常规她早已经具备终止妊娠的指征，但是不足28周的胎儿属于极早产儿，在我国这个胎龄的新生儿成活率低。考虑到患者的实际情况和强烈的生产愿望，宋主任勇担风险，凭借多年的临床经验，带领医生们制定了严密的治疗方案：联合多种降压药物同时避免血压波动，密切监护同时保证孕妇休息。

每天主管医生孙淑梅副主任医师带领马春蕾、柳辰昊等医生对产妇的情况密切关注，和护士们一起随时根据患者的情况调节治疗方案和监测指标。

随着时间的推移，患者艰难维持到了27周，但此时，患者肾脏损伤再次加重，已经到达了警戒线。然而此时早产儿一旦出生生死未卜，患者仍然坚持维持妊娠。面临这种情况，宋淑荣陷入两难境地，一方面是一旦患者出现胎盘早剥可能胎死宫内，母亲也面临致命的大出血，如果出现肾衰竭，损伤不可逆就会造成永久性肾透析的恶果，前期艰辛治疗可能毁于一旦；另一方面极早产儿出生死亡率和并发症都高，对一个家庭可能是毁灭性的打击。凭借多年丰富的危重症孕产妇抢救经验和高超的医术，宋主任没有选择“安全”而是选择了“挑战”，综合分析患者情况在激素促胎肺成熟，同时小剂量应用激素使肾脏漏出蛋白逐渐减少，艰难维持孕周至28+1周。

宋淑荣主任与孙淑梅主任制定了周密的手术计划，并联合新生儿廖玲玲主任做好早产儿的复苏、抢救和转运准备。手术异常艰难，原本半个小时的手术持续了1个半小时，新生儿1分钟Apgar评分只有3分，但经过有条不紊地复苏抢救、快速插管成功，新生儿生命体征逐渐平稳，并转往新生儿科继续治疗。

然而产妇的情况则不容乐观，艰难的维持孕周保障了孩子的平安，产妇的身体却受到了极大的损伤，患者术后2天就出现了溶血、转氨酶升高，肌酐升高等问题。在ICU经过医护人员的精心治疗，产妇肝肾功能和凝血功能逐渐恢复，血压也逐渐稳定，转回产科继续治疗。

转回产科时，患者无比欣喜，带着笑意说到“我回家了”，这句话无疑是对产科全体医护人员无数个日日夜夜的艰苦付出、悉心照顾的肯定。

经过长达近1个月的艰辛治疗，多次与死神较量，患者终于痊愈出院，母子平安，凭着高超的医术和医者的仁心，产科全体医护人员在宋淑荣主任的带领下，终于打赢了一场漂亮的“拉锯战”，再一次让不可能变为可能。