淮安中医院 三级甲等

全身疼痛、痛不欲生

出行只能依靠轮椅

过去的5年间

对69岁的李阿姨来说

犹如噩梦一般

从出现疼痛至今

她跑了多家三甲医院、私人诊所

看过六七个科室

尝试过十余项中西医治疗方法

服用了七八种药物

就是不见好

直到一个月前

她来到了淮安市中医院风湿科

1

全身疼痛5年，一碰就疼太遭罪

事情要从5年前说起，家住涟水的李阿姨出现无明显诱因的手指肿胀，起初自以为是天冷冻的，并没有放在心上。后来出现全身多关节肿痛，这才前往当地医院就诊，被诊断为“类风湿关节炎”。为了治病，家人带着她跑了多家三甲医院，看了六七个科室，尝试了十余项中西医治疗方法，可是病情不但没有得到控制，反而逐渐加重。

由于腰背实在疼痛难忍，李阿姨还接受了2次腰椎骨水泥手术。自去年年初至今年8月，备受疼痛折磨的李阿姨在外院住院治疗高达11次，可就是收效甚微，一家人心灰意冷。

李阿姨

“我这老毛病是好不了了，给孩子添了那么多负担，不看了吧！”

“在我的记忆里，妈妈是个不愿意表达自己的人，凡事能忍就忍着，不轻易喊痛喊累。可我这当儿子的心疼啊！”

今年10月，李阿姨病情再次加重，全身碰到哪儿都像针扎的那样疼，坐卧不安，双腿很难走路，出行只能依靠轮椅。孝顺的儿子多方打听后，带着母亲找到了淮安市中医院风湿科副主任苏德成，决定再做一次尝试。

2

7个科室合力，抽丝剥茧查病因

来院时，李阿姨全身多关节肌肉疼痛，前胸、颈椎、胸椎、腰椎广泛压痛，双侧肩胛及椎旁两侧肌肉酸痛，双下肢乏力，上腹部疼痛，恶心呕吐，吃不下饭，心烦焦虑、难以入眠，苏德成仔细查看李阿姨在外院的检查报告和影像资料后，发现问题非常多，他也感到很棘手。

找出病因，是治疗疾病的关键。苏德成为患者仔细查体、细致询问病史，之后又请疼痛科、骨伤科、脾胃病科、肿瘤科、妇产科、肺病科等科室进行会诊，医生们对患者的所有检查和影像资料再次细筛，不放过任何一个细微的数据。综合会诊讨论后，排除了患者全身疼痛是因恶性肿瘤、类风湿等因素所致。

凭借着对类风湿关节炎疾病的专业性和敏感性，苏德成判断，李阿姨的病很可能是脊柱源性挤压神经根引起的疼痛。“先减药，再中医治疗！”苏德成作出了大胆的决定。与李阿姨及家属充分沟通后，苏德成将李阿姨长期服用的7种免疫制剂中影响胃肠消化吸收的全部减去，只保留甲氨蝶呤+艾拉莫得调节免疫，加大护胃力度，施以桂枝芍药知母汤加大附子用量，辨证口服中药，还沿着“华佗夹脊穴”走向进行了针灸和穴位注射治疗，仅仅4天，患者的疼痛症状便出现了明显好转，精神状态也比刚来院时好了不少。

这些好的转归让苏德成更加确定之前诊断、治疗的方向是正确的。之后，又经过17天的中西医综合治疗，折磨了李阿姨5年的疼痛得到了明显缓解，反映风湿病活动和炎性程度的血沉指标也从原来的51mm/h降至了22mm/h（正常值为020mm/h）。

3

“以前疼得整夜睡不着，现在能一觉睡到天亮”

11月18日，李阿姨回医院复诊。“太感谢您了！以前疼得难受的时候就会想，还不如‘死’了算了，没想到还能好起来！以后我就‘赖’着你咯！”李阿姨告诉苏德成，现在周身疼痛基本缓解，也能独自在小区里走一两圈，只有左侧肩胛及腰部有一些疼痛，走路多了有些乏力，吃饭好多了，睡觉也踏实。

据苏德成介绍，类风湿关节炎是一种以侵犯四肢关节为主的多系统炎症性自身免疫性疾病，具有持续、反复发作等特点，严重时可导致骨质疏松并累及肺、肾等重要脏器。该病多见于中老年女性，常常表现为早晨起床时关节活动不灵活，关节疼痛、肿胀和畸形。临床上治疗类风湿关节炎主要采取中西医内科治疗、功能锻炼等方式来减轻关节炎症反应，像李阿姨这样年纪大，病史长，并发症多，骨质破坏及全身疼痛的患者来说，科学地运用中西医结合治疗至关重要。

作者：宣传科