赣州市立医院 三级甲等 公立医院

新年伊始，广东省人民医院赣州医院（赣州市立医院）核医学科、肿瘤科在广东省人民医院介入外科专家苟庆博士的帮助下，于1月6日下午对赣州市立医院两位肿瘤患者进行了碘125粒子植入治疗。

患者罗xx，女，65岁，2020年10月确诊卵巢高级别浆液腺癌并肺转移，无手术指征，予贝伐珠单抗+TP方案化疗后肿瘤缩小，疗效评估：PR，但化疗后出现不可耐受化疗毒副作用，后予贝伐珠单抗维持治疗，原发灶稳定，但肺部转移灶增大，患者无法耐受化疗。

患者邬xx，女，56岁，2017年1月在外院确诊左肺下叶恶性肿瘤，行左肺下叶切除术+纵膈淋巴结清扫术，术后病理：左肺下叶中分化腺癌（pT3N2M0IIIB期），术后予辅助化疗4程全身化疗，未行辅助放疗，2017年10月出现复发及多处转移，取病理活检：肺腺癌，基因检测：EGFR（+），予靶向药物吉非替尼片250mgqd靶向治疗，病灶明显缩小，疗效评估：PR，2020年7月出现进展，考虑一代EGFRTK耐药，再次基因检测：T790M突变，予三代TKI（奥希替尼片）靶向治疗，病灶缩小，疗效评估：PR，本次入院后复查CT：左肺肺尖肿块较前增大；余病灶较前相仿。

患者出现左侧胸痛不适，考虑为靶向治疗后局部进展，按CSCO指南推荐，继续予靶向治疗，另加局部治疗，赣州市立医院肿瘤中心MDT会诊后，两位患者均有碘125粒子植入治疗指征，术前肿瘤科王震博士，舒颖主任，介入科苟庆博士，核医学科王建平主任及影像科刘金生主任等多位专家充分了解病情，详细询问病史，结合患者既往治疗及目前影像学检查，对两位患者制定了个体化治疗方案，术前对患者进行个体化TPS计划设计，术中、术后进行严格验证，患者粒子布局完美，为晚期肿瘤患者提供了一项精准，安全、有效治疗方式。

此项技术的开展填补了赣州市立医院又一项技术空白，期待患者有更好的疗效，为了患者的健康我们一直在努力。

一、放射性粒子及其作用

放射性粒子是将放射性同位素125碘吸附在银棒上外裹钛金属壳制成直径为0.8mm长度为4.5mm的钛金属微粒（称粒子），在三维计算机治疗计划的引导下，通过植入针将粒子永久性植入肿瘤内，粒子持续释放低能量γ射线，可持续有效地杀灭肿瘤细胞。对医务人员和患者周围人员无损伤，对环境无影响，是目前治疗中晚期肿瘤的有效方法。

放射性粒子：小粒子，大作用。

125I粒子物理特性：

半衰期1/2:59.6天

穿透距离1.7CM

活度：0.3mci—1.0mci

发射低能γ射线和特征性X射线。

计算机治疗计划系统：精确定位，精准治疗

二、粒子植入治疗有什么优点？

1、能够把粒子准确植入肿瘤中。定位准确，靶向性强，高度适形。

2、肿瘤接受的放射剂量明显增加，可达外放疗的2倍，而不增加正常组织的剂量。

3、持续低剂量率放射（有效时间达812月），能对不同分裂周期的肿瘤细胞进行不间断照射，提高了放射敏感性，有较高的放射生物效应。

4、粒子植入的部位肿瘤组织可被彻底杀灭，距粒子5mm以外的正常组织几乎不受损伤，能有效降低正常组织受照剂量，正常组织损伤小，病人无痛苦。

5、粒子外壳为钛合金，与人体有很好的组织相容性，不会产生排异及放射泄露。即使移位、脱落也不会对人体有任何损伤。

6、与其他的肿瘤治疗方法相比，有创伤小、生活质量高、住院时间短等优点。当天可以出院或门诊治疗。

三、适应证

1、无法手术或不愿、不宜手术的原发肿瘤；

2、肿瘤手术不净，术中植入；

3、不宜手术的转移性肿瘤；

4、转移瘤或原发肿瘤引起的疼痛；

5、外放疗效果不佳或失败的病历；

6、外放疗或化疗剂量不足，作为局部剂量补充。

适用于该治疗的肿瘤类别：

1、头、颈部肿瘤：口腔内肿瘤、鼻咽癌、眶内肿瘤、颈部转移癌；

2、脑部肿瘤：脑胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤；

3、胸部肿瘤：肺癌、乳腺癌；

4、消化道肿瘤：肝癌、胰腺癌、直肠癌；

5、泌尿系肿瘤：前列腺癌、肾癌及肾上腺肿瘤；

6、妇科肿瘤：子宫颈癌、阴道癌；

7、软组织肿瘤

四、粒子植入的安全性

1、粒子植入术为微创手术，不需开刀，用“牙签粗细”的穿刺针穿刺肿瘤，将粒子通过植入枪、植入针植入肿瘤，粒子不必取出，不会给人体带来并发症。

2、放射性粒子的放射性能量低，有效照射范围仅局限于肿瘤局部，对患者身体其他部位几乎无损伤，患者陪护人员只要距离植入部位1米则不会有放射性损伤。

五、粒子植入的优点

1、微创，经皮穿刺植入或手术中放置

2、放射治疗的剂量较低（增殖癌细胞只需3GY射线，即可杀灭），核3、素辐射范围小（直径仅为1.7cm），0.5mm厚的铅层即可阻挡99%射线

4、对周围正常组织的损伤小，钛合金管与人体组织相容性好

5、对肿瘤细胞的杀伤力强，可使肿瘤组织内处不同分裂周期的细胞均得到照射

6、肿瘤局部治疗的持续时间长

联系方式：

核医学科王建平主任：15083780032

肿瘤内科舒颖主任：18679739383

介入血管外科苟庆主任：13826299741