西安交通大学第一附属医院 三级甲等

近日，西安交通大学第一附属医院小儿外科团队为一名7岁的女孩成功实施了腹腔镜下胆总管囊肿切除术，该术式包含胆总管囊肿切除及胆肠连续性重建。与常规不同的是---该手术采用了先进的腹腔镜下胆肠磁吻合技术。术后经过精心治疗和护理，患儿目前已顺利恢复出院！该技术的成功实施，体现了西安交通大学第一附属医院小儿外科团队对微创手术更深层次的理解，将激励我们对先进外科技术和方法的进一步探索，为更多患儿提供个性化精准治疗。

患儿于3月前确诊先天性胆总管囊肿。近3月来进食后反复腹痛难忍，伴恶心呕吐、乏力及全身皮肤黏膜黄染。入院行MRCP检查（图1）提示：胆总管囊肿（TodaniⅠ型，董氏C1型），伴胆汁胆泥淤积并伴肝内胆管扩张、胰管增宽。实验室检查提示梗阻性黄疸伴急性胰腺炎。面对危重的病情，家属手足无措。制定一个合理有效的治疗方案迫在眉睫。

小儿外科曹振杰主任、张洪科主治大夫讨论后认为：患儿目前存在梗阻性黄疸及急性胰腺炎；需积极对症治疗的同时尽快手术解除梗阻。由于患儿处于急性炎症期且囊肿较大，胆道组织薄脆且易出血；因此，囊肿切除后采用传统手工缝合重建胆肠连续性，其术后发生吻合口漏、出血等并发症的可能显著增加，严重时可危及生命。而小儿腹腔空间小，器官发育尚小，无疑使手术难度更上一层楼。如果采用分期手术，即先行胆总管囊肿切开T管引流，待炎症消退后再行胆总管囊肿根治术，则患儿会经历多次手术打击。那么，如何使患儿最大获益呢？

腹腔镜胆肠磁吻合术具有操作简便、安全等诸多优点，已被同行广泛认可并在西安交通大学第一附属医院肝胆外科广泛开展。小儿外科曹振杰主任深耕腔镜微创治疗领域数年；结合患儿实际情况并经过深思熟虑后，曹主任决定带领团队迎难而上，采用腹腔镜下胆肠磁吻合技术（图2、图3）为该患儿实施一期手术治疗。曹主任与家属充分沟通病情，并详细的向家属告知了该项手术方案后，家属欣然同意并十分支持。最后，通过严谨周密计划后，曹振杰主任带领张洪科主治医师等为该患儿成功实施了手术（图4）。术后经过精心的治疗和护理，患儿各项检查指标迅速好转，黄疸迅速消退，磁块顺利排出体外，患儿终于阴霾尽除，露出了久违的笑容。

腹腔镜胆肠磁吻合技术率先由西安交通大学第一附属医院肝胆外科吕毅教授提出，至今已运用10余年。2015年，张洪科博士发明了腹腔镜胆肠磁吻合器，该器械系世界首创。该器械的发明使腹腔镜胆肠磁吻合术真正具有了临床广泛推广的前提，将能惠及更多患者。

交大一附院小儿外科是一支朝气蓬勃、激情昂扬的队伍，始终以“为了儿童的明天”为宗旨，以不断提高医疗服务质量为核心，不断探索小儿外科领域的新诊疗技术为动力，为新生儿及儿童疑难重症提供个性化、精准、微创和高效的诊疗方案。

文章来源：儿科作者：高珍珍