赣州市立医院 三级甲等 公立医院

2022年1月3日，广东省人民医院赣州医院（赣州市立医院）骨科送来了一位因1天前跌倒至左髋部疼痛不能站立的老人，老人年事已高，今年已经104岁了。

来到赣州市立医院骨科时，老人家左髋不能活动，疼痛难忍，经询问，饮食量明显减少，但精神状态尚可，神志清楚。

入院后行左髋关节X线及CT示：左侧股骨粗隆间骨折。既往有高血压病史20余年，血常规、血生化显示中度贫血、低钾血症、低蛋白血症，肺部CT提示右肺炎症、双侧胸腔积液，且患者属于超高年龄，主治医师钟水平当即警觉，高度重视。在完善相关检查后，邀请多个学科会诊讨论，并第一时间向医务部、分管医疗的副院长进行汇报。

2022年1月5日下午3点，骨科陈秋生主任主持了MDT多学科会诊。麻醉科、心内科、心外科、呼吸科、ICU等科室受邀前来参加会诊讨论，由钟水平主治医师汇报104岁张爷爷的病史及入院后的诊治经过，并与各科专家前往病房给患者进行查体，以进一步制定诊疗计划。

经过仔细的问诊、查体及查看患者各项检验数据，各位专家积极发言，围绕患者的诊断、髋部及心肺影像学、免疫等展开讨论，最后确定适合患者的诊治方案。

专家们指出，老年股骨粗隆间骨折，无论选择手术或非手术治疗，都存在相应的风险和并发症。由于非手术治疗病死率、致残率更高，因此对于该患者，手术治疗是首选，且骨折手术应尽早进行，手术越早效果越好，不但可以减轻疼痛、减少并发症、还可以缩短住院时间，使患者早日康复。

对该患者目前存在的一些状况，要尽快进行调整，以利于手术的实施。但对该患者的肺部感染这种长期存在的情况或短期内无法改善的情况，因为在患者髋部骨折卧床的情况下很难治疗，所以不应为了不切实际的目标而延迟手术。

会诊后多科室专家达成一致意见，“一定会举全院之力支持骨科完成这例高寿老人的左侧股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定手术，让这位世纪老人重新站起来，免受瘫痪之苦”！

骨科主任陈秋生表示，患者股骨粗隆间骨折，虽然这个手术本身并不复杂且不涉及内脏损伤，但是患者104岁高龄，由于肺炎、胸腔积液导致心肺功能差，肌体新陈代谢能力弱，既往有多项慢性疾病，对手术的承受能力较低，尤其是对麻醉而言，是极大挑战。

面对这位104岁的超高龄患者，术前准备、麻醉耐受、感染及术后康复，每一道都是难关。手术治疗及术后康复面临着极大的挑战，考验的是整个医院的综合诊疗水平。

1月6日上午，世纪老人张爷爷完成了一系列的术前准备工作后，在家人们的陪伴与祝福下，被送进了手术室。

麻醉科焦丰主任亲自为老人麻醉，严格控制麻醉药品的用量及浓度，密切观察病情变化，监测各项生理指标，确保老人在手术中生命体征平稳。手术在骨科陈秋生主任主刀，傅俊卒副主任医师、钟水平主治医生等关节团队医师的共同协助，以及麻醉科、手术室和其它辅助科室的倾力配合下，取得医学意义上和病人心理上的双重圆满成功！

在多科室医护人员的共同努力下，世纪老人张爷爷先后闯过了麻醉、手术等多个难关，当患者麻醉清醒、第二天就能自主饮食和屈伸活动下肢时，骨关节治疗组才真正松了口气。

现世纪老人精神状态良好，吃的香、睡的也香，不日便可以下地进行康复训练，张爷爷为全体参与治疗的医护天使们点赞！

骨科谢承江