芜湖市第二人民医院 三级甲等 公立医院

结直肠癌的远处转移部位主要是肝脏，约50%的患者会发生术前或术后肝脏转移。有资料显示：约有30%的患者在手术前已有B超或CT无法检测的隐匿性肝转移。结直肠癌肝转移灶切除术是目前可以提高已经转移患者长期生存率的治疗方法。但是只有少部分（10%20%）适合手术切除,如何提高结肠癌肝转移患者的手术切除率成为医学专家的研究热点。

肝胆外科一病区主任胡明华带领科室人员，近期开展了结直肠癌合并肝转移的同期手术切除9例，取得良好的效果。9例中除2例为肝脏单发的子灶，其余均为多发的肝转移灶。通过一次手术解决2个主要器官的多处病灶，手术方式包括肠癌根治性切除联合半肝或多发转移灶切除，术后除1例开腹手术出现迟发性肠漏并发症之外，其余8例腹腔镜同期切除手术均恢复顺利，无任何并发症。该技术的实施既减少了多次手术和放化疗的痛苦、减少了患者术后的疼痛，还实现了患者的术后快速康复，取得满意的效果。

腹腔镜下结直肠癌根治手术和腹腔镜下半肝切除手术均为普外科复杂四类手术。因为专科化的因素，结直肠癌合并肝转移的同期切除手术即使在国内大医院一般也需要肝胆外科和胃肠外科多团队联合手术。但是同一手术组对患者的术前评估、术中的手术规划和术后的管理会更全面、细致、负责，所以由同一手术组实施该手术会对患者的治疗效果和安全性往往会有更好的保障，但是对术者的经验也提出了更高的要求。而实施全腹腔镜下手术则有更高的要求，术者团队必须有非常娴熟的腹腔镜肝切除和结直肠癌根治术的技巧，同时还要求术者对大型联合手术有全局驾驭能力。肝胆外科一病区团队在胡明华主任的带领下，勇于担当、敢于挑战，在麻醉科和手术室护士的大力协作下，顺利实施精准切除手术，肠癌手术的根治切除范围和肝脏肿瘤的切缘均严格符合行业诊疗规范，所有手术术中出血均未超过300ml，无一例因手术出血原因术中输血。术后在病区护理团队的大力配合下，帮助患者积极实施术后快速康复，大部分患者术后第二天可下床活动，住院过程没有明显的疼痛不适。

通过腹腔镜下结直肠癌肝转移的同期切除技术的开展，可以明显减少患者的住院次数和治疗的痛苦、减少了患者的住院总费用，同时也节约了床位和医保资金，取得多方共赢的效果。同时该技术的成功开展也提高了科室在诊治该病的知名度和社会效应，多例曾辗转多家医院咨询并准备转诊外省医院的患者，在打听到我科室常规开展该技术后，主动要求留在芜湖市第二人民医院做微创同期切除，最终满意出院。

结直肠癌肝转移的患者或者已经行肝转移灶切除的患者再次出现肝脏转移，并非不治之症。患者及其家属不应放弃治疗，应及早就诊，在外科医生的指导下，采取正确的治疗方法，尽可能手术切除肝脏转移病灶。结肠肿瘤和肝脏转移瘤的同期手术让患者避免了二次手术的痛苦，同时运用腹腔镜微创技术又进一步降低了手术创伤，促进术后快速康复，从而极大提升患者进一步治疗信心，还可以尽早为患者实施术后辅助治疗，为患者带来最佳的治疗效果。

来源：肝胆外科一病区