山东大学齐鲁儿童医院 三级甲等

在生活中经常有宝妈宝爸遇到以下情况：几个月的小宝贝突然发生高烧，哭闹，不咳嗽流涕，也不呕吐腹泻。宝贝到医院检查居然是泌尿系感染。还有一些孩子无缘无故反复出现泌尿系感染。各位宝爸宝妈很是诧异：照顾宝宝那么讲卫生，纸尿裤湿了马上换、天天都在洗澡，咋可能整感染？医生是不是搞错了？

事实上，尿路感染是临床上最常见的感染性疾病之一，根据世界卫生组织（ＷＨＯ）的相关统计数据尿路感染已成为仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。新生儿、婴幼儿、儿童也是尿路感染的常见患者。其中膀胱输尿管反流是导致患儿反复尿路感染、引起患儿反复发热的一大元凶。

膀胱输尿管反流(vesicoureteralreflux，VUR)：指尿液自膀胱逆流至输尿管、肾盂。正常情况下，在输尿管与膀胱连接处有一种具有单向瓣膜功能的特殊结构，保证了尿液正向的由输尿管流入膀胱，可有效防止膀胱内尿液反流到输尿管。当该结构存在先天发育异常或后天疾病导致继发性功能异常时，则可能引起膀胱输尿管反流。该病在无症状儿童中发病率约为1%，在反复尿路感染儿童中发病率为10%～40%，多见于2岁以下婴幼儿，女孩比男孩更易患病。

由于反流的存在，VUR不仅会增高尿路感染的风险，甚至可致反流性肾病、肾功能不全，最终致终末期肾病及瘢痕肾。

膀胱输尿管反流没有特异性的临床表现，对该病的早期诊断主要依赖影像学检查。最常用的诊断方法：排泄性膀胱输尿管造影（VCUG）及直接放射性核素检查（DRNVC）。其中VCUG是诊断VUR的“金标准”，但因为放射辐射危害及检出率等问题,在儿童VUR诊断中具有一定局限性。

新的无放射辐射的检查新技术来了！——膀胱输尿管超声造影（voidingurosonography，VUS）

该方法是利用超声造影剂进行排泄性超声尿路造影成像技术。目前进行VUS所选用的造影剂基本为第二代超声造影剂，这是一种由蛋白质外壳包裹六氟化硫（SF6）气体形成的微泡造影剂。该造影剂药物成分安全，经呼吸排出，平均消除半衰期为12min。

2021年12月31日，在辞旧迎新的日子里，济南儿童医院超声科主任刘庆华及肾脏风湿免疫科主任张洪霞通过密切协作在超声科完成了济南儿童医院首例膀胱输尿管超声造影，造影显示该患儿存在双侧膀胱输尿管反流（右侧Ⅳ级，左侧Ⅲ级）。该患儿为一名5岁女童，多次泌尿系感染，有国内多家知名医院就诊病史，但一直没能明确病因。今天通过膀胱输尿管超声造影，给予明确诊断。

膀胱输尿管超声造影技术简便、快捷、安全、无辐射，新技术的开展为患儿带来福音，为患儿明确诊断膀胱输尿管反流提供了安全可靠的诊断方法。

来源：济南市儿童医院作者：超声科