出生4天、不足3斤的早产毛毛消化道穿孔后……-医联媒体

出生4天、不足3斤的早产毛毛消化道穿孔后……

2021-12-30 07:09:58

9月22日，一对胎龄30+4周的早产女婴在湘潭市中心医院产房呱呱坠地。其中，大毛毛静静，出生时体重仅1.47公斤，出生后入住医院新生儿科重症监护室。

对于这样极低出生体重儿，各脏器发育不成熟，新生儿科将患儿放进长颈鹿温箱模拟母亲子宫环境、开通PICC静脉通道模拟脐带输入各种药物及营养、肺内注入猪肺磷脂补充肺泡表面活性物质以促肺扩张、注射抗生素应对从母体带来的感染、补充维生素K1止血、光疗应对黄疸……

9月26日，静静出生后的第4天，突然腹胀明显，医生紧急予以床旁摄片。结果出来后，明确患儿为消化道穿孔、气腹。

得知情况后，科室主任黄秀群、副主任任娜芳马上组织抢救：紧急气管插管、加强抗感染、备血，并准备为患儿实施回肠穿孔修补术。

仅10分钟，普外二科主任医师马劲松紧急会诊到位。同时，手术室紧急安排手术做术前准备，麻醉科紧急制定麻醉方式……

新生儿胃肠穿孔是新生儿胃肠道急症，多与母亲绒毛膜羊膜炎、母亲子痫前期、新生儿肠壁先天发育异常有关，死亡率可达1936%，并且随时间延长病死率增加。如未及时诊断及治疗，患儿将面临弥漫性腹膜炎、肠麻痹、水电解质紊乱休克、多器官功能衰竭甚至死亡的风险。

一切工作有条不紊准备就绪后，患儿被紧急送进手术室。手术由马劲松及普外二科副主任医师李靖勇主刀。任娜芳主任全程陪在手术室，管理患儿体温、呼吸、输液等支持治疗。

经过2个多小时的手术，患儿完成“回肠穿孔修补术”安返病房。

接着，出生4天的静静在闯过“手术关”后，还经历了术后感染关、出血关、休克关、营养关、伤口恢复关等。4天的气管插管、12天的抗感染，22天的静脉输液及一个多月的喂养训练后，患儿终于在10月25日喂养达到全量，11月20日自行完成全部奶量，听力通过测试，眼底检查正常，头颅彩超多次检查正常，体重2.9Kg，身长49.5cm……近2个月的攻坚战后，患儿顺利出院。

近年来，随着人类辅助生殖技术的发展，早产儿的出生率逐年增高，胎龄及体重也逐年下降。针对早产儿各个脏器发育不成熟、病情变化快，呼吸、感染、喂养、黄疸、出血、体温、贫血等关卡都有致命风险。

湘潭市中心医院新生儿科2020年共救治21例极低出生体重儿，截至目前，2021年为43例。科室开展的袋鼠式护理、家庭参与式护理有利于早产儿发展性照顾及神经系统发育。