中南大学湘雅二医院 三级甲等 公立医院

“以前听说做骨科手术至少需要住院一周、花几万块钱，没想到现在日间手术只需住院不到两天时间，术后一天就可以出院了，还省了好几千块，真的太好了。“近日，在中南大学湘雅二医院骨科完成了腕关节日间手术的李先生忍不住连连点赞。

几天前，36岁的李先生不小心、摔倒时用手撑地，随后出现腕关节疼痛、肿胀，渐渐手腕活动也开始不利索。考虑到家庭和工作原因，为了节省时间，李先生上网搜索各种方法，涂红花油、贴膏药均无效，于是前往中南大学湘雅二医院骨科门诊就医。

骨科专家看过之后，提出需要手术治疗，话音刚落，李先生就激动起来“做手术得住院多久啊？我家里还有小孩要照顾，单位也难请假呀！”“别着急，我们现在已经开通骨科日间病房，您可以选择日间手术。”骨科专家解答。李先生又烦恼道：“看一趟病已是不易，来医院后检查、化验到处都要排队，现在住院的话还得排队等床位。”“李先生，日间手术与常规统手术不一样，2448小时就可以为你办理住院、进行术前检查和手术治疗等等，您所说的问题，日间手术都能为您解决。”在详细了解日间手术的流程后，李先生欣然决定接受日间手术治疗。

全国各大医院就医不易已经成为社会最关注的话题之一。湘雅二医院骨科运动医学与足踝亚专科结合自身实际制定符合科室管理的日间手术收治流程。自2020年6月开展日间手术至今，16个月的时间里已完成300余台日间手术，同比去年，日间手术量一直处于稳步增长的趋势。今年骨科四病区出院人数共2168人，去年同期出院人数1591人，出院人数同比增长36.27％；平均住院日由7.73天降为6.14天；病床周转次数上升了36.27％；今年7月各项指标更是创历史新高，出院人数200余人，日间手术开展40余台，床位使用率达101%。日间手术的开展大大加快病房周转率，缩短患者等待时间，有效缓解就医难等问题。

除此之外，日间手术的开展也是降低患者住院费用的一把利器。日间手术从入院手术到出院2448小时就能完成。医生开具日间住院证之后，科室会根据患者时间和自身情况进行安排。科室专门设置了一名工作人员安排日间手术相关工作，前期搜集住院证信息，根据主刀医生手术日与手术量情况安排住院，避免患者焦急等待床位，减少不必要的食宿费用。确定手术时间后提前一天安排患者进行抽血化验、影像学检查，联合麻醉科、检验科开通麻醉评估、化验送检快速通道，减少患者等待时间，并将检查费用纳入住院费用中，参与医保报销。骨科运动医学与足踝亚专科日间手术的开展为家庭经济困难或时间比较紧张的患者开通了快速“绿色通道”，不仅患者的就医问题及时得到解决，病区的手术量也呈快速增长的趋势，今年手术量同比增长41.25％。总费用中的耗占比同比下降4.07％，药占比同比下降5.07％，大大降低患者住院费用。

即使是住院期短的日间病人，科室也会按照常规住院病人统一规范管理，从入院评估、主刀医生查房、围手术期管理、麻醉评估、术后康复训练以及出院随访延续性护理等，每个环节都有相应的医护人员为患者服务，指导正确规范的患者自我管理，确保患者手术后康复顺利完成。

骨科日间手术开展以来，也发展摸索出许多专科特色，为患者的健康保驾护航。一是井然有序的医护评估团队：患者在医生开具电子住院证后，前往我科评估室由专业的老师进行接待解答，告知住院相关流程、医保政策以及后续随访留档，根据病情、病种、挂号安排分配专业医生进行手术治疗；随后由责任护士协助患者办理入院手续并进行护理评估，包括入院四测、心电图检查、抽血化验等，随即管床医生会与患者沟通手术方案，开具检查单、手术医嘱等。二是多学科合作，开创绿色通道，减少等待时间：患者在病房抽血之后，我们会尽快通知后勤人员送检，检验科人员接收标本后，优先安排检验，尽快回报检验结果。我们会安排患者就诊麻醉科门诊，进行麻醉评估，检查口咽通道，保证手术前麻醉顺利进行。三是特色化健康宣教，贯穿整个护理工作：在确定进行日间手术之后，我们会在患者治疗的各个阶段进行针对性的健康宣教，入院前会发放入院须知与病房导航服务；术后会发放术后康复指导资料，并进行动作指导；出院后会有相应康复锻炼资料、以及预防相关并发症资料等。整个住院期间都开放视频教育资料、骨科常见手术后康复指导栏、骨科常见知识文化栏供患者观看。四是出院后随访跟踪，实现延续性护理：出院后为患者提供解疑平台：评估室设有专门与患者进行沟通的手机，出院后患者也可直接通过微信实现线上解答，与医护团队“零距离”沟通。

来源：骨科