胃肠外科微创切除少见胃癌、结肠癌双发肿瘤
近日，湘潭湘乡市64岁的江先生（化名）因反复大便带血3年，至当地医院检查，这才发现其胃和升结肠居然同时各长了一个较大肿瘤，其中胃窦肿瘤直径5cm，升结肠肿瘤直径6cm。这样的结果，让江先生心生恐惧，全家人也都陷入恐慌。家人在当地医院求医未果，随即来到湘雅二医院胃肠外科李铁钢教授处求诊。
“肿块不一定是转移，也可能都是原发性的。”李铁钢教授在仔细分析了患者病史和资料后，决定争取一次性为患者切除胃和结肠上的肿瘤，一次手术解决两个病灶。完善术前准备后，在李铁钢教授指导下，刘波副教授为江先生实施了3D腹腔镜手术，腹腔镜探查后发现肿瘤并未突出浆膜层，腹腔无明显种植灶，确实为双原发肿瘤可能性大。同时实施“远端胃癌根治术”加“右半结肠癌根治术”手术过程复杂工作量大，手术从上午8：30一直持续到下午2：15分，近6小时，手术非常顺利，患者术中生命体征平稳。
江先生术后恢复平顺，术后第一天清晨即可坐起活动。由于手术采取微创切口，几乎无明显痛感。当天下午江先生便开始下床走动，家人都非常开心，感谢湘雅二医院胃肠外科为患者去除了病患，给予患者再次生命。
据李铁钢教授介绍，胃肠道的双发癌，可在胃，可在肠，也可胃肠兼得，这类病例较少见，病情复杂变化较快，在治疗和决策上会更需要有整体观念和全局视野。在治疗上，双发肿瘤与常见的原发肿瘤+转移灶模式有根本的不同，总体来说依然是以外科为主导的治疗方式，应该根据患者具体情况，为每一位患者制定适合的个体化方案，以达到最好的治疗效果。
来源：胃肠外科
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