淄博市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

受新冠肺炎疫情影响，大家疾病防范意识普遍提高，但是近期由于夏秋季节交替，天气忽冷忽热，气温较低，呼吸道感染又到了高发期，儿科儿童大叶性肺炎的患儿明显增多，那什么是“大叶性肺炎”?

大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰、呼吸困难等，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。

儿童大叶性肺炎具有以下特征：一、起病急，发展快，病情重，表现不典型，病初以高热起病，少有肺部症状及肺部体征，一周后开始出现大叶性肺炎，易合并胸膜炎等。二、高热可持续一周或时间更长，咳嗽剧烈，一般总病程16～43天，住院时间为8～28天。三、听诊可闻及湿罗音，或呼吸音减弱、不对称，部分患者伴有胸疼。四、周围血白细胞不高，中性偏高，病原学检查未发现较为统一的病原体。影像学检查可见：均为大片状或斑片状密度增高影，局限于一个或多个肺段或肺叶。近三分之一的患者合并有胸膜炎或胸膜黏连或胸腔积液等。五、有群体发病的趋势，幼儿园里往往有多人发病，且症状相似，甚至幼儿园里有一半人发病，也有一家人相继发病的情况，说明本病有一定的传染性。

一、看体温大叶性肺炎的发病原因主要是感染，但感染的病原体种类比较复杂。初期和普通感冒很相似，如何预判孩子得了肺炎?

肺炎发热多在38度以上，持续23天不退。

二、看咳嗽呼吸

肺炎大多有咳嗽或喘，程度较重时会引起呼吸困难。

三、看精神状态

肺炎患者精神状态不佳，常伴有烦躁，哭闹不安或昏睡等情况。

四、看饮食情况

肺炎患者食欲下降明显，不吃东西，心情烦躁。

五、看睡眠情况

患儿一般夜间睡眠质量差，易醒、爱哭闹，夜间有呼吸困难加重的趋势。

大叶性肺炎起病急、病程长、病情重，治疗周期相对较长，一般需要两到三周的住院治疗。如果孩子出现反复高烧、咳嗽、胸闷等，家长要及时带孩子到医院检查确诊，避免漏诊。

引起大叶性肺炎的致病菌种类非常多，治疗需在明确致病菌的基础上才能有效进行。部分患儿单纯使用抗生素治疗效果不好，迁延不愈，除了抗菌药物的使用，经纤支镜肺泡灌洗诊疗术对解除呼吸道阻塞及减轻高热等症状、促进肺复张、减少后遗症的发生有重要意义。纤维支气管镜纤巧柔软，可插入患儿气管、支气管段和亚段支气管，直视下观察、诊断多种先天性解剖结构异常。检查的同时即可治疗，支气管肺泡灌洗可在气管、支气管乃至叶或段支气管水平进行，清洗阻塞在气道的浓稠分泌物，配合全身用药增加疗效，并对清洗出来的深部的炎性分泌物进行微生物培养，提高治疗的准确性，缩短了病程，并减轻痛苦和家庭的经济负担。

专家提醒，近期气温变化大，注意适当增加衣服，家长要注意孩子的身体状况，让孩子多做户外活动，少到人流拥挤的地方，多吃蔬菜水果，清淡饮食，少食辛辣、油腻，多喝白开水，保持门窗常通风，增强防御病毒侵袭的能力。

儿一科宋佳供稿