技术突破 | 温州市中心医院成功完成首例反式肩关节置换术-医联媒体

技术突破 | 温州市中心医院成功完成首例反式肩关节置换术

2021-11-30 01:50:45

温州市中心医院骨科完成首台反式肩关节置换手术，为患者解除肩关节疾病。

88岁的蔡阿公，在家步行的时候不小心跌倒了，当时阿公就感觉右肩膀一疼，心里咯噔一下，心想大事不妙。于是在家人的陪同下马上来温州市中心医院骨科就诊。当天，副主任医师江晨镝接诊了阿公，详细地问了当时的情况，检查右肩膀处的伤势，初步考虑为右肱骨骨折，建议拍片确诊，结果不出意外诊断为：“右肱骨近端骨折”，建议住院治疗。

患者的右肱骨近端有粉碎性骨折，尤其肱骨头在解剖颈的地方骨折严重，考虑到阿公这个年纪骨质比较疏松，骨折长不好的可能很大，内固定失效可能很高，而且肱骨头长不好的可能很高。

目前，临床上正常的肩关节置换也可以解决疼痛问题，但是患者的关节活动功能会比较差。而蔡阿公也是希望一方面能解决疼痛，另一方面肩膀能正常活动。

骨科副主任医师江晨镝团队认真讨论患者的术前检查结果，最终选择最佳治疗方案反式肩关节置换来治疗。

反式肩关节置换术，设计理念新颖先进，手术很成功，术后功能良好。反式肩关节置换术的开展标志着市中心医院骨科在肩关节疾病诊疗方面迈向了新的台阶。近几年，江晨镝团队在科主任施俊武的带领下，勇于创新，勇于突破，不断开展新的技术和治疗方式。

人工反肩关节置换术

人工反肩关节置换术（RTSA)是近年在国外尤其欧洲流行起来的手术，目前法国在这方面处于领先地位。它是相对于半肩关节置换（HA）而言球头放置的手术，所以又称反置式人工全肩关节置换术。

这项技术最早就是针对复杂的老年粉碎性肱骨近端骨折治疗困境应运而生的。因为老年患者往往有严重骨质疏松，以及外伤导致肱骨头血运障碍以及肩袖损伤，所以此类患者使用既往的内固定治疗会造成较高的内固定失效率以及肱骨头坏死率，患者术后依然会承受较大的疼痛和功能障碍的结果，甚至需要接受二次置换手术的可能。而HA治疗虽然可以解决这类病人的疼痛问题，但是HA术后的功能严重依赖于肱骨大小结节固定位置以及和肱骨干的愈合情况，而这类病人恰恰在这方面的结果不甚理想。

RTSA为治疗这类复杂的肱骨近端骨折提供了新思路和方法，目前我们广泛应用的RTSP是有法国医师PAULGRAMMONT设计的，指肩关节假体的球形关节面位于肩胛骨关节盂侧，而盂杯位于肱骨近端的半限制性人工全肩关节。它通过让肩关节选择中心内移和肱骨头下移而使三角肌更多的参与到肩关节的功能中来，所以即使肩袖功能不好或者大小结节愈合不良也可以让患者术后拥有相当不错的功能。随着技术的开展，除了老年性粉碎性肱骨近端骨折同时肩袖功能不好的病人外，针对陈旧性肩袖巨大撕裂的肩关节骨病患者也可以取得较好的治疗效果。

骨科

温州市中心医院骨科设有脊柱、关节、骨病、创伤四个专业组。科室成立以来，成功开展各类人工关节置换手术和关节镜运动医学手术已有几千例，其中疑难手术和国内先进手术两百多例，多项技术在温州处于或并列领先水平。并安排多人去国内顶尖医院进修学习。目前形成专业治疗团队成员7名，其中正高两人副高三人，主治及住院各一人。其中博士两人，研究生五人。

专家介绍

施俊武

主任医师、医学硕士、骨科主任

温州市优秀青年岗位能手，中华医学会温州市骨科分会副主任委员，中国医药教育协会骨质疾病专业委员会委员，中国研究型医院学会冲击波医学专业委员会委员，中华医学会浙江省骨科分会委员，浙江省运动医学分会委员，浙江省老年脊柱关节疾病专业委员会委员，温州市医学会骨质疏松分会委员。德国JohannaEtienneKrankenhaus访问学者。

专业特长：擅长关节外科、运动医学、关节镜、矫形、脊柱、创伤骨折、骨肿瘤治疗。对复杂关节疾病诊治、疑难髋膝关节置换手术、复杂的关节运动创伤和疑难肩膝关节镜手术具有丰富的经验。

门诊时间：周三上午

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江晨镝

骨科副主任医师

浙江省运动医学会上肢学组委员，浙江省糖尿病足分会委员，温州市医学会骨质疏松分会委员，温州市创伤骨科学会下肢学组委员。

专业特长：擅长关节外科、运动医学关节镜、矫形、脊柱、创伤骨折、老年骨质疏松。尤其对髋膝肩关节疑难病症诊断及人工关节置换和微创关节镜手术治疗具有丰富的经验。

门诊时间：周三上午

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楚宇鹏

骨科副主任医师

中华医学会骨科分会足踝外科学组青年委员。