温州市中心医院 三级甲等 公立医院

日前，一面特殊的锦旗被送到温州市中心医院血管外科及造口伤口护理门诊诊室，57岁的男性患者激动地说：“谢谢你们高超的医疗技术、医德品德，耐心的护理水平，我这个烂腿两三年了，看了不少医院都看不好，你们用了1个月就解除了我多年的心结，真是太感谢你们了。”

据金先生自己描述，由于5年前发现乙肝及肝硬化，至今已经出现了诸多并发症，比如门脉高压、脾功能亢进、血三系降低等，现已处于乙肝肝硬化失代偿期。可能也正因为此，左小腿溃烂3年多了（30年前做过一次左下肢静脉曲张手术），辗转于各大医院，但都处处碰壁。直到今年8月份就诊温州市中心医院血管外科团队，才让他真正体会到了高超的医术和崇高的医德品质。

血管外科主治医师郑祥坚接诊金先生后，详细地进行了相关检查，发现该患者一般情况较差，由于处于乙肝肝硬化失代偿期，凝血功能差，加上血小板指数偏低，手术风险较大。另外，他亲自扫查该患者的下肢静脉超声发现患者溃疡周围存在粗大的罪恶穿通支。

血管外科副主任医师李春孟在了解病情后，考虑该患者为下肢静脉高压所致溃疡，需首先解决罪恶穿通支血管，但仍不能排除髂静脉疾病所致回流障碍。考虑到患者凝血功能差，手术出血风险大，与团队内郑祥坚等医师商议后决定行穿通支结扎+泡沫硬化剂注射闭合术，以最大程度减少切口及创伤。

术后患者定期到血管外科及造口护理门诊换药处理，造口护理门诊副主任护师应胜绿非常耐心地定期对金先生进行换药护理、健康宣教，但是术后2周仍未见下肢溃疡好转，李春孟及应胜绿再次与患者详细沟通，需进一步处理髂静脉。

随即，李春孟再次带领团队对患者实施下肢深静脉腔内治疗。术中造影发现患者髂静脉存在严重的血栓后遗症及髂静脉压迫，为金先生实施了球囊扩张以及支架置入术，术后患者髂静脉血流复通。

术后，应胜绿再次对金先生进行了长达1个月的随访换药，精心治疗，用心护理，金先生的溃疡在术后1个月终于痊愈。

下肢深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT）是血管外科常见疾病，相当一部分病例由于处置不当，血栓在深静脉管腔内机化纤维化而闭塞管腔，造成下肢深静脉血液回流障碍，而出现一系列诸如下肢肿胀、胀痛，浅静脉曲张，慢性湿疹，皮肤色素沉着，溃疡形成等，称之为深静脉血栓后遗症（postthromboticsyndrome，PTS），使病人长期受疾病折磨。该类疾病区别于静脉曲张，处理起来比较棘手以及繁琐，因此如发现下肢深静脉血栓形成或下肢溃疡，应及时尽早至血管外科门诊就诊及造口护理门诊换药处理。

专家介绍

李春孟

副主任医师，浙江大学外科学硕士，专业从事血管外科临床工作十余年。

中国医药教育协会血管外科专家委员会委员，中国老年病协会静脉病专家委员会委员，中国微循环学会周围血管疾病专家委员基层专委会委员，浙江省医师协会血管外科医生委员会委员，浙江省中西医结合学会周围血管疾病专业委员会青年委员，温州市医学会血管外科学组委员。

门诊时间：周一全天、周五上午

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郑祥坚

主治医师，外科学硕士，专业从事血管外科临床工作

专业特长：擅长：下肢静脉曲张、下肢溃疡、下肢深静脉血栓的微创手术治疗，以及下肢动脉硬化闭塞症、复杂血管通路建立与维护，动脉瘤、主动脉夹层的诊断治疗。

门诊时间：周三全天

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应胜绿

副主任护师，国际造口治疗师

浙江糖尿病足联盟青年委员，温州市护理学会造口伤口护理专业委员，温州市康复医学会创面修复康复护理专业委员会秘书。

门诊时间：百里坊院区（周一、周二、周三、周五全天门诊），双屿院区（周四全天）

作者：血管外科郑祥坚

审核：李春孟

编辑：刘约陈翔

责编：胡向跃邱颖慧陈欢笑