锦州医科大学附属第一医院 三级甲等

2021年10月8日是第24个全国高血压日。今年的主题是“血压要知晓降压要达标”。为提高居民对高血压的认识，科普血压控制的相关知识，帮助高血压患者做好自我监测，呼吁居民重视自身血压情况，10月8日上午，锦州医科大学附属第一医院心内科四病区开展“控住血压，稳住幸福”科普宣传活动。

8时30分，在病区主任徐兆龙的带领下，心内四病区医护来到门诊一楼大厅，为患者们发放健康手册，向患者宣传科普高血压防治基本常识，并免费为前来咨询的患者朋友们测量血压。徐兆龙主任及科室医生为患者现场诊断病情、调整用药、手把手教患者们如何正确测量血压。活动现场气氛活跃，前来参加活动的群众纷纷表示此次高血压主题科普活动讲解内容通俗易懂，让大家对如何保持健康血压、健康身体有了更多了解，希望以后能多举办这样的活动。

通过本次科普宣传活动，进一步强化了群众的高血压防治意识，提高了社会对高血压的认知水平，倡导了健康生活方式，受到群众们的广泛好评。

医患携手共同控制血压，一起拥抱美好生活！

预防和管理高血压，你需要注意啥？

什么是高血压？

在未使用降压药物的情况下，在诊室内测量收缩压SBP≥140mmHg和(或)舒张压DBP≥90mmHg。既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。

高血压的危害

高血压对心、脑、肾各个脏器均有损害。脑卒中是高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也有明显上升，其他并发症包括心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病。

高血压的危险因素

高钠、低钾膳食、超重和肥胖、过量饮酒、长期精神紧张是我国人群重要的高血压危险因素。其他危险因素还包括年龄、高血压家族史、缺乏体力活动，以及糖尿病、血脂异常等。近年来大气污染也备受关注。

高血压如何用药？

在改善生活方式的基础上，血压仍≥140/90mmHg和(或)高于目标血压的患者应启动药物治疗。应遵医嘱规范用药。常用的五大类降压药物均可作为初始治疗用药，医生会根据特殊人群的类型、合并症选择针对性的药物，进行个体化治疗。优先使用长效降压药物，以有效控制24小时血压，更有效预防心脑血管并发症发生。降压治疗是长期漫长的过程，不可以随意停药。不建议频繁更换降压药物种类。

高血压的饮食及活动

生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用肯定，所有患者都应采用，主要措施包括：

一、减少钠盐摄入，增加钾摄入

1、减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至<6g，主要措施为：①减少烹调用盐及含钠高的调味品（包括味精、酱油）。②避免或减少含钠盐量较高的加工食品，如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品。③建议在烹调时尽可能使用定量盐勺，以起到警示的作用。

2、增加膳食中钾摄入量可降低血压，主要措施为：①增加富钾食物（新鲜蔬菜、水果和豆类）的摄入量。②肾功能良好者可选择低钠富钾替代盐。不建议服用钾补充剂（包括药物）来降低血压。肾功能不全者补钾前应咨询。

二、合理膳食，平衡膳食

建议高血压患者和有进展为高血压风险的正常血压者，饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪和胆固醇摄入。

三、增加运动

①时间：高血压患者常有晨间血压波动，早晨46点是恶性事件高发时段，早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心脑血管事件。老年人最好选择傍晚进行锻炼。②强度：增加运动，中等强度。运动强度须因人而异，常用运动时最大心率来评估运动强度，中等强度运动为能达到最大心率【最大心率(次/分钟)=220年龄】的60%~70%的运动。高危患者运动前需进行评估。③频度：每周4~7次；每次持续30~60分钟(如步行、慢跑、骑自行车、游泳等)。运动形式可采取有氧、阻抗和伸展等。以有氧运动为主，无氧运动作为补充。

四、控制体重

推荐将体重维持在健康范围内(BMI：18.5~23.9kg/㎡，男性腰围<90cm，女性<85cm)。建议所有超重和肥胖患者减重。【体重指数BMI=体重/身高的平方(国际单位kg/㎡)】

五、不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟

戒烟虽不能降低血压，但戒烟可降低心血管疾病风险。戒烟的益处十分肯定。

六、不饮或限制饮酒

过量饮酒显著增加高血压的发病风险，且其风险随着饮酒量的增加而增加，限制饮酒可使血压降低。建议高血压患者不饮酒。

七、减轻精神压力，保持心理平衡

如何正确测量血压呢？

1、要求受试者安静休息至少5分钟后开始测量坐位上臂血压，上臂应置于心脏水平。袖带平整地缠于上臂中部，松紧以伸入一指为宜，袖带下缘距肘窝23cm。

2、推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计，水银柱血压计将逐步被淘汰。

3、使用标准规格的袖带(气囊长22~26cm、宽12cm)，肥胖者或臂围大者(>32cm)应使用大规格气囊袖带。

4、测量血压时，应相隔12分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果SBP或DBP的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。

5、老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应该加测站立位血压。站立位血压在卧位改为站立位后1分钟和3分钟时测量。

6、测量血压做到四定：定时间、定体位、定部位、定血压计。

徐兆龙

教授，主任医师，硕士研究生导师，锦州医大附一院心内科教研室副主任、诊断学教研室副主任、心内科四病区主任。

中国临床医学会心电学分会静态心电图专业委员会副主任委员，辽宁省中西医结合学会心病经方专业委员会副主任委员，辽宁省细胞生物学学会老年心脏病专业委员会常务理事，中国临床医学会全科医学分会常务委员，中国临床医学会心电学分会常务委员，中国医师协会高血压专委会东北高血压工作委委员，辽宁省医学会心血管病学分会第八届委员会高血压病学组组员，中华医学会辽宁心电生理与起搏学会委员，《临床心电学杂志》编委

获评“锦州市基础学术和技术带头人”“锦州医科大学教学名师”。完成卫生部及省级课题各1项，获得省教学成果一等奖及省科技进步三等奖各1次，发表论文50余篇(累计IF47.508)，副主编国家统编教材1部，参编专著8部。专业特长：从事心血管疾病医疗、教学、科研工作25年。主要研究方向：冠心病、高血压病及无创心电技术在心血管病中的应用。开展高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病防治工作，并从事冠心病的介入治疗20年。