山东大学第二医院 三级甲等 公立医院

近日，山东大学第二医院关节外科/运动医学科成功为一例膝关节骨关节炎合并外翻畸形的患者完成了膝关节外侧单髁置换术，达到了微小切口下对膝关节病变局部的精准施治，该术式创伤小、恢复快、功能好，手术次日，患者便可在助行器辅助下自如行走，符合快速康复的外科治疗理念。

关节外科

患者是一名66岁的男性，右膝关节疼痛10年，这半年疼痛加重，平地行走困难，右膝不敢完全负重，走路呈现明显外翻跛行姿态。不堪忍受病痛折磨的患者前来山东大学第二医院关节外科/运动医学科治疗，副主任医师刘胜厚接诊后为患者详细查体及辅助检查，发现患者疼痛症状主要集中在膝关节外侧间室。副主任刘文广组织病例讨论，大家一致认为该患者符合外侧单髁置换（LUKA）的手术指征。

刘文广团队为患者实施了LUKA，耗时65分钟，手术采用髌外侧入路，长约12cm，术中显露发现外侧股骨髁和胫骨平台大面积软骨缺失，软骨下硬化，边缘骨赘形成，外侧半月板磨损退变，外凸，内侧间室软骨正常，前后交叉韧带连续性好，按照术前规划，常规行截骨，测量屈伸间隙平衡后，选择合适大小的Sled单髁假体，手术顺利，术中出血约50ml。

相对全膝关节置换术而言，单髁置换术是属于微创手术，精准修补病损部位，用以替代膝关节股、胫关节损坏的软骨表面，被称为膝关节置换中的“补牙技术”，不需要切除前后交叉韧带，最大限度保留患者的本体感觉和关节功能，实现膝关节置换手术的生理性重建，属于新型微创置换手术，是治疗膝关节骨关节炎的理想选择。

但目前国内能掌握这项技术的医院，大多仅开展膝关节内侧单髁置换，外侧单髁置换术一度被列为手术治疗的禁区。据瑞典关节协会统计，在所有的膝关节单髁置换术中，外侧单髁置换仅占5%，一是因为发病率低，内侧间室与外侧间室骨关节炎的发病人数之比是8:1，关节炎合并膝外翻的病人比较少见；二是手术难度大，外侧单髁置换不论入路、技术操作等都非常复杂，并发症发生率及翻修率较高，这类外翻膝的病人即使做全膝置换也比较棘手，必须具备熟练的单髁置换操作技术的医生才可能具备开展外侧单髁置换术条件。山大二院自2017年开始开展膝关节内侧单髁置换术，取得了非常好的治疗效果，积累了丰富的操作经验，首次开展外侧单髁置换术并取得完美的手术效果，主要基于对单髁置换理论知识及手术操作要领的深刻把握，同时也离不开精确的术前设计和测量、周密的手术计划、熟练的技术操作和系统的术后康复。

关节外科/运动医学科紧跟国内医学技术发展前沿，致力于为全省人民骨关节健康保驾护航，此次手术的成功，为下一步大规模开展膝骨关节炎患者微创单髁置换提供了坚实的技术基础，为膝关节单间室严重骨性关节炎患者带来了福音。

{作者：刘胜厚来源：关节外科/运动医学科编辑：宣传部/新闻中心}