梅州市第二中医医院 三级甲等 公立医院

梅州市第二中医医院为提升骨关节及运动损伤疾病诊疗能力，有效解决广大骨关节及运动损伤患者的病痛，于2014年11月成立骨伤三科（关节与运动损伤专科），主要治疗四肢关节疾病及运动损伤，开展关节镜微创治疗和人工关节置等特色诊疗项目。成立7年来，在膝关节置换方面积累了丰富的经验，在膝关节单髁置换、膝关节翻修及肿瘤膝置换方面也获重大突破。随着骨科技术的成熟、无痛病房的普及，以及严密康复计划的执行，临床疗效显著。目前，膝关节置换手术量已突破300例。

随着人口老龄化的加重，老年骨关节疾病发病率呈逐年增加趋势。其中，膝骨性关节炎在四肢关节退行性疾病中发病率居首位，膝关节肿痛、屈伸功能障碍、骨质增生及内外翻畸形是其显著特点。对于重度膝骨性关节炎，膝关节置换是其最后有效的治疗方法，也越来越被大家所接受。

什么情况适合做膝关节置换治疗？

膝骨性关节炎是由于关节软骨、半月板退变磨损及骨质增生为特征，随着病情的发展，关节软骨进一步破坏，将影响整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉。

膝骨性关节炎的严重程度分级

（根据X线检查）

0级：正常膝关节X线，没有特殊变化

1级：出现轻微骨赘，关节间隙是正常

2级：会出现关节间隙轻度变窄

3级：出现关节间隙进一步变窄，但没有完全消失

4级：关节间隙完全消失，同时出现软骨下骨破坏、关节周围骨质严重增生

需要行膝关节置换的关节炎患者

大多有如下表现

1.重度疼痛、关节功能障碍

2.畸形

3.关节不稳定

4.活动度丧失

广大膝痛患者还关心以下几个问题

1.手术过程及术后疼痛吗？

在围手术期镇痛方面我们已积累了丰富的经验，我们采用围术期多模式镇痛，即术前口服药物、术中神经阻滞麻醉、术后鸡尾酒疗法、镇痛泵及镇痛药物的运用等多种方式镇痛，患者术后均能耐受疼痛。

2.需住院多长时间？手术多久拆线？术后的恢复期为多久？

大多数患者住院时间为10天左右，一般术后23周拆线（皮内缝合者无需拆线）。术后第2天即可在助行器保护下负重行走，12周可逐步弃拐行走。术后3月可基本恢复正常行走及日常活动。

3.假体材质、使用年限及住院费用、如何报销？

常用假体材质大致有以下几种：钛合金：使用寿命为15～30年；钴铬钼合金：使用寿命为10～15年；超低碳不锈钢材料：使用寿命为4～6年。现在的假体材料一般以钛合金为主。住院总费用（以梅州本地医保为标准），可在医院直接报销，报销后自费部分如下：使用进口假体（职工医保自费约1.6万，居民及农村合作医疗自费约2.0万）；使用国产假体（职工医保自费约1.3万，居民及农村合作医疗自费约1.7万）。以上费用仅供参考，具体以住院实际产生费用为准。

4.术后都有什么方法来促进康复？

科室总结了一套严密的康复流程，术后早期冰敷，中药外敷，以达消肿止痛之效。此外，病区常驻康复理疗医师，指导及帮助患者行肌力训练，行踝泵训练，CPM辅助膝关节屈伸等锻炼。

5.手术后会出现什么症状，怎么处理？

部分患者术后会出现患肢肿胀、疼痛等情况，术前畸形明显者尤为明显。这是因为膝关节长期处于屈曲挛缩、内外翻畸形患者术中均需要进行软组织松解，导致恢复期延长。大部分患者在度过磨合期后，症状会明显改善。一旦出现上述症状，请不要失去信心，应积极联系医生，我们一定会根据具体的情况指导患者进行有针对性的治疗。

骨伤三科（关节与运动损伤专科）

梅州市第二中医医院骨伤三科（关节与运动损伤专科）成立于2014年11月，系临床与教学一体化科室，是以骨关节病及运动损伤疾病为主要特色，兼顾创伤、脊柱及老年骨病等相关疾病的诊治，中西医并重，是广东省中医药局重点中医专科建设单位，由陈浩明副主任医师任科主任，现有医护人员23人，其中高级职称4人，中级职称2人，住院医师3人（其中医学博士1人，在职医学研究生3人），主要技术骨干均在国内及省内著名的骨科中心进修（其中叶阮炷博士曾赴美国纽约西奈山医院骨科中心做访问学者），技术力量雄厚、中医特色突出、设备先进、服务水平一流，科室的服务宗旨：“坚持以病人为中心，全心全意为病人服务”。年收治病人数达1500余人，年手术人数达800台以上，成功率、治愈率均处于市内领先水平，在人民群众中享有较高的声誉。

骨伤三科业务范畴及特色主要包括：

1、关节外科——成熟开展膝关节置换术、微创膝关节单髁置换术、膝关节周围截骨矫形术，拥有完善的膝关节疾病阶梯性治疗方案；成熟开展常规及微创髋关节置换治疗成人发育性髋关节发育不良（DDH）、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折；以及肩关节置换术、重度关节畸形和关节翻修手术等关节疾患。

2、运动医学——主要针对运动创伤和修复中的相关问题进行研究，在运动劳损性疾病、骨关节软骨损伤与修复、韧带断裂与重建、关节内骨折、肩袖损伤、肩关节不稳、肩峰撞击、冻结肩、滑膜炎、游离体、类风湿性关节炎、关节内感染、腘窝囊肿、踝关节不稳及撞击症等进行关节镜微创治疗。成熟开展了膝关节镜、肩关节镜、肘关节镜、踝关节镜，髋关节镜微创关节手术。

3、创伤骨折——对复杂骨折、关节周围骨折、骨盆骨折、多发骨折、开放骨折等损伤具有成熟的创伤控制能力和救治水平，尤其对部分创伤骨折采取微创技术、MIPPO技术等有着丰富的经验。对桡骨远端骨折、肱骨近端骨折、小儿肱骨髁上骨折采用中医手法复位加小夹板外固定，中医特色明显，疗效显著，避免了患者不必要的手术治疗。

4、老年人骨质疏松性骨折——对轻微外力所致的老年人骨质疏松性骨折，如胸腰椎压缩骨折、股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折等，成熟开展了微创胸腰椎压缩骨折椎体成形术，微创股骨粗隆间骨折PFNA术，微创股骨颈骨折DAA髋关节置换术等一系列微创手术，为老年人快速康复提供临床支持，为老年患者健康保驾护航。

骨伤三科专家门诊时间安排

陈浩明主任：周五上午；

叶阮炷副主任医师：周五下午；

汤福来副主任医师：周一、四、六上午；周二、三全天；

李富东副主任医师：周四下午；

李清峰主治医师：周一下午；

范冠达主治医师：周六下午。

病区联系人：叶阮炷博士，关节与运动损伤专业医疗组组长，联系电话：15119374676