淮安中医院 三级甲等

病从口入的观念

相信已经是老少皆知了

那你是否知道

病从口“出”呢？

来看看

淮安市中医院普外科团队

是如何做到病从口“出”的吧！

不久前，今年25岁的小刘在体检时被查出甲状腺存在异常，建议到医院进一步复查。不敢耽搁的小刘赶紧来到淮安市中医院复查，甲状腺B超提示甲状腺左叶结节（4B类），甲状腺癌的可能性较大，外一科（普外）副主任孙建建议手术治疗。

虽然来医院之前小刘已经做好可能手术的心理准备，但是真正听到时心里还是十分不安，尤其是之前在网上查阅资料时了解到，传统开放手术会在脖子长留下长长的疤痕，而常见的甲状腺微创手术，疤痕虽小，也能被衣服遮住，但是一想到自己才25岁，他的情绪更加低落了。

年轻帅气、单身的他，无法接受身上、脖子上留下任何手术疤痕，他不愿被别人看出有做过手术的痕迹，更担心日后这些手术疤痕会对恋爱造成影响。因此，他对孙建主任提出了有没有既能根除肿瘤，又能完全无痕美观的手术方式。

面对小刘的要求，孙主任又给他提供了一个“无疤痕”的手术方案，“根据你的病情，你还可以选择经口入路的腔镜手术，手术通过口颈之间直达病灶进行操作，不需要切开颈部皮肤和皮下肌肉，全身皮肤没有瘢痕，口腔粘膜有强大的愈合能力，口腔内瘢痕不明显。另外，这种手术方式显露神经更容易、更清晰，不容易伤到神经而导致声音嘶哑；清扫淋巴结更干净、更彻底、不易复发。”听到这个手术方案，小刘悬着的心放了下来，“我就要这个手术方案，请您帮我做！”

10月3日，孙建、陈运、陈坚等医生为他做了“经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治术+淋巴结清扫手术”，手术历时2小时，患者术后无口腔感染、无皮下血肿及气肿、发音正常、无饮水呛咳及手足抽搐麻木症状，疼痛轻，术后24小时即可进流食，颈部及口腔活动、感觉良好，口腔内切口愈合良好，小刘对手术效果十分满意，现已健康自信地出院。

孙建主任表示：传统甲状腺手术是开放式的，会在脖子上留下一条长长的疤痕，近些年随着微创技术的发展，已经可以实现在胸部开一个不明显的小口进行微创手术，而通过口腔进行甲状腺癌根治的手术更精细，但口腔内空间极其狭窄，手术过程像用筷子通过钥匙孔去夹菜一样，难度很大，而且它与传统手术相反，通过口腔手术就像倒立着看世界一样，需要外科医师重新学习和适应，十分考验外科医师的手术技术。

科普时间

经口腔前庭腔镜下甲状腺手术安全吗？

经口甲状腺手术对口腔的破坏很小，口腔的切口离甲状腺手术区域很近，创伤小。从肿瘤切除的彻底性来说，与传统的从胸前进行手术相比，不存在锁骨、胸骨的遮挡，中央区的清扫更为彻底。

经口腔前庭腔镜下甲状腺手术优势在哪呢？

1、真正做到了体表无痕。腔镜甲状腺手术精准化，切口微小化，美容效果最大化的目标，兼顾了治疗与美容效果，故称为甲状腺美容手术。

2、微创手术。确切的说它是在下唇粘膜的基底间做切口，再建立通道。整个手术区域位于皮下，对口腔的破坏很小。口腔的切口离甲状腺手术区域很近，与其他手术方式相比较路径最短，创伤最小。

3、术后康复快。手术中出血少，切口隐蔽，更有利于术后伤口恢复；术后放置的引流管也非常细，只有笔芯粗细，置管时间很短，术后23天左右就可以拔管。

针对患者对疗效及美容要求的不断提高，淮安市中医院普外科在大量的手术经验的基础上，根据肿瘤的性质、分期分级、位置以及病人的自身解剖条件等进行全面精细的评估，为患者制定个体化的治疗方案，让疾病不复存在，更让美丽重现光彩。