浙江大学医学院附属第四医院 三级甲等

“后悔啊！本来以为是人没力气，眼睛发花，没想到差点就瞎了！”在义乌某工厂工作的程师傅万万没有想到，自己头昏“中暑”了几天，竟然险些丢掉了视力。

前两天，在车间工作的程师傅突然感到头痛、视物模糊，以为自己是劳累过度中暑了，休息休息就好。紧接着做了拔罐、针灸，可症状丝毫没有好转，头痛持续加重。直到病发第三天，突然眼前一片漆黑，什么也看不见了，程师傅紧急赶到浙大四院急诊抢救室。

浙大四院神经外科副主任医师莫俊详细检查后发现，此时程师傅左眼视力完全丧失，没有光感、瞳孔放大，右眼的外侧视野也受到影响，同时伴有垂体功能低下的表现，完善检查诊断为垂体瘤伴卒中。

“简单来说，就是垂体瘤向上挤压视神经，肿瘤内出血后压力更高，引起视神经受压，视力急剧下降，必须用最快的速度解除压迫，否则损伤的视力很难恢复。”莫俊医生介绍，垂体瘤周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构，手术具有一定的难度和风险，但却迫在眉睫。

当晚，入院4小时左右，浙大四院神经外科陈毅力主任、莫俊副主任医师联合实施急诊经鼻神经内镜下垂体瘤切除术。手术经鼻腔进入颅底，在神经内镜的辅助下，医生能够清晰看到肿瘤和正常垂体，实现精准切除，同时保留完整垂体，减少术后垂体功能低下的发生率。

术后2天，程师傅恢复左侧视力有一定程度恢复。术前完全看不见任何东西，现在能看清轮廓。接下来等待视神经的恢复还需要一段时间，医生表示视神经损伤的恢复比较慢，程师傅的视力很难恢复到原来正常水平，但得益于手术精准开展，所幸视力大部分还是保住了。

垂体位于大脑底部，是藏在鼻子后面深处的一个豌豆大小的器官，是我们内分泌功能调控的司令部，几乎会影响身体的每个部分。垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，又称为垂体腺瘤，是常见的神经系统肿瘤之一。绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。

莫俊医生提醒，垂体瘤生长缓慢，临床症状常常比较隐匿。有很大一部分人是偶然检查发现的，当肿瘤逐步生长到一定程度，就会导致视神经受压，引起视物模糊或者看到的视野范围变小。由于对视力的影响是逐渐发展的，非急性发作的患者容易误以为得了老花眼，从而延误治疗。因此建议市民如果出现不明原因的视力下降，或经过矫正还是无法恢复的，排除眼科问题后，要考虑垂体瘤的可能性，需要到神经外科门诊就诊。

另外，有的垂体瘤还会影响内分泌功能，男性出现生育问题、女性出现月经紊乱问题，甚至引起面容变化、体型变化等，要及时到医院就诊。

莫俊介绍，目前对垂体瘤的治疗需要结合肿瘤大小、内分泌功能等情况综合考虑。常见的治疗方法包括手术治疗、药物治疗和放射治疗。对于视神经明显受压的无分泌功能的肿瘤，建议尽早手术。手术必须达到视神经充分减压，但是术后仍旧有可能复发，因此需定期复查。

在张建民教授、陈毅力主任的带领下，浙大四院神经外科率先在浙中地区开展神经内镜微创手术。该项手术方式具有以下优点：1.微创、无需开颅，住院时间短，术后恢复快；2.肿瘤切除更彻底，减少术后复发率；3.对正常垂体、垂体柄及周边结构显示更清楚，损伤更小，有利于减少术后反应。