三胎妈妈遭遇胎盘植入青岛市海慈医疗集团多学科协作保母子平安-医联媒体

三胎妈妈遭遇胎盘植入青岛市海慈医疗集团多学科协作保母子平安

2021-10-19 12:22:20

三胎时代的到来，迎来了许多既往两次剖宫产手术史的孕妈妈，39岁的张女士便是其中一位，这一趟妊娠旅程自孕32周亮起了红灯，超声和MRI提示完全性前置胎盘、胎盘植入性疾病（PSA），综合考虑，其合并妊娠期糖尿病、血糖控制不佳，医源性早产的可能性大，到海慈医疗集团产科住院予以促胎肺成熟治疗，在严密监护下顺利到达孕34周。

产科高世芳主任团队考虑到患者最大风险是产后出血，联合介入医学科、麻醉手术科、输血科、儿科、妇科、泌尿外科、ICU、影像科等多学科团队，术前全面讨论，制定了一套完整可行的方案，决定为患者剖宫产终止妊娠。由于张女士既往两次因“卵巢肿物”行开腹手术，外加两次剖宫产手术，膀胱损伤史，两次异位妊娠保守治疗史，盆腔粘连严重，且产后出血风险评为高危，手术副损伤、术中大出血、切除子宫等可能性极大，经多学科团队密切配合、奋力抢救，术中为患者成功保留了子宫，最终化险为夷，婴儿也平安顺利的出生。

高世芳主任介绍，随着“三胎”政策的落地，且剖宫产术和育龄妇女子宫肌瘤剔除术的广泛开展，合并瘢痕子宫的高龄孕妇显著增多，瘢痕妊娠、前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂、产后出血、早产等并发症的风险也随之增加，已经成为导致产后出血及孕产妇死亡的重要原因。所以此类孕妇的系统性管理显得尤为重要。高世芳主任建议合并瘢痕子宫的高龄妇女术后严格避孕，计划妊娠前进行综合评估，孕期规范产检，适时终止妊娠。

海慈医疗集团产科建立孕产妇快速反应救治团队，多学科合作，对于各种合并症、并发症及时会诊，对于高危妊娠的诊治具有较强的水平和实力。成功救治呼吸心跳骤停产妇、妊娠合并心衰、妊娠合并胰腺炎、高血压危象等重症产妇。开展腹主动脉下段球囊阻断下的剖宫产术，减少了凶险性前置胎盘的出血，开展超选子宫动脉介入治疗产后出血等。对于RH阴性血稀有血型、具有产后出血高危因素的孕妇实施分娩前自体储血备血。麻醉师24小时椎管内分娩镇痛；复发性流产、宫颈机能不全环扎术、臀位外倒转、腹膜外剖宫产为专业特色。