精准介入畅通呼吸气管覆膜支架置入术为高龄老人支撑起生命气道-医联媒体

精准介入畅通呼吸气管覆膜支架置入术为高龄老人支撑起生命气道

2021-10-19 12:18:28

近日，海慈医疗集团呼吸与危重症（肺病）中心二科介入团队在全麻下为96岁高龄老人成功实施了直筒气管覆膜支架置入术，仅用15分钟为患者解除病痛，标志着呼吸与危重症（肺病）中心呼吸介入技术达到国内先进水平。

入院前，患者胸闷、憋气、气喘，症状严重时只能半卧位睡觉，出现明显低氧，危及生命，药物治疗疗效甚微，这对96岁的高龄老人无疑是巨大的折磨。肺CT显示患者纵膈内肿瘤压迫了气管，导致气管90%以上严重狭窄，仅剩5mm左右。若不及时治疗，患者随时会有窒息风险。

“老人年龄大，体质弱，心肺功能差，目前最主要是解决顺畅通气问题，改善患者生活质量。”姜文青主任团队根据患者的影像资料，初步决定为老人实施I型气管覆膜支架植入术。气管支架置入是治疗气道狭窄重要手段之一，它可以迅速解决患者呼吸困难等症状，但手术难度大，这就要求医生在操作时精准快速，一次到位。由于患者高龄，支架的置入需在全麻下进行操作，这无疑加大了操作风险与难度，对手术及麻醉团队提出了更高的要求。

患者高龄、有气管塌陷窒息的风险，麻醉手术科张彦平主任团队经过严谨的麻醉术前讨论和访视，制定了一套针对患者的麻醉方案，保留自主呼吸，置入喉罩给呼吸介入操作让出手术通路，麻醉用药极其精确严格，既保证了患者能耐受手术刺激，又保证患者自主呼吸维持血氧饱和度，避免气管塌陷造成窒息。在呼吸与危重症（肺病）中心二科介入团队与麻醉手术科张彦平主任团队的努力下，共同制定了详细的手术方案与多套应急方案。

术中呼吸与危重症（肺病）中心二科介入团队与麻醉手术科团队密切配合，克服种种困难，凭借娴熟的气管镜操作技术，一气呵成，将I型气管覆膜支架成功置入。当支架释放后，老人胸闷、气喘、呼吸困难等症状得到缓解。手术结束后5分钟老人苏醒，拔除喉罩，观察15分钟无异常安返病房，术后恢复良好。

姜文青主任介绍，气管支架植入是支气管镜介入治疗的高难度技术，主要适用于中央气道器质性狭窄的官腔重建；气管、支气管软化症软骨薄弱处的支撑；气管、支气管瘘口或裂口的封堵等。近年来随着医疗器械的发展与应用，极大的提高了医学的进步，各种类型气管支架的应用便是如此。它不仅对各类气道狭窄患者的治疗带来了良好的效果，迅速解决呼吸困难等症状，改善生活质量，更为患者后续治疗赢得了宝贵的时间。