台州市中心医院 三级甲等 公立医院

为了更小的创伤，更好地恢复，从小就患上中耳炎造成耳朵经常流脓的台州陈女士，为了不剃头发，不伤身体，她等了十几年，终于在不久前在台州市中心医院接受了微创的耳内镜手术。

台州女子陈女士今年40岁，因为耳朵长期流脓到中心医院就诊。小的时候，她的耳朵就有流脓现象，左右耳都有。母亲告诉她，她才1、2岁的时候，耳朵就开始流脓了。但当时她们也没去医院看，后来莫名其妙也就好了。

后来到成年参加工作后，陈某的耳朵又出现流脓现象，有的时候左耳流，有的时候右耳流。耳朵里流脓，感觉不舒服，听力也受影响，陈女士就到医院看医生，医生告诉她患上了化脓性中耳炎，左耳鼓膜已经穿孔。

传统手术方式接受不了，她选择等待

当时医生提出建议，最好做手术把鼓膜上的洞补上，否则她一旦有脏水进入耳朵，会很容易把细菌带进去，这样就会导致炎症，出现流脓，长期不处理，可能会出现听力下降等严重后果。

细心的陈女士详细了解了手术的情况后，她就犹豫了。“这手术损伤挺大的，手术时耳朵里面的骨头要磨掉，手术对神经也有影响，耳朵后面还有刀口，暂时先不做，以后走一步看一步再决定。”她说。

陈女士所说的的手术是耳显微镜手术，是前30年耳部手术的主要手术方式。由于显微镜是管状视野，而人的耳内结构复杂，弯弯绕绕很多，直视的显微镜进入耳内后很难看到隐藏在角落里的病变，所以在做耳显微镜手术的时候，医生只能把患者耳内影响视野的骨头给磨掉，这样医生们才能看到病变，才能做手术。其次，耳内显微镜手术时需要再患者的耳后做一个4厘米左右的手术切口，切口周围的神经大多会受到影响，患者往往都会有耳后区域感觉麻木的情况，长的甚至会持续半年之久。还有一个，为了手术切口不被感染，切口周围的头发需要全部剃掉，女性也不例外，并且术后为了防止切口血肿，要把患者的头整个包起来。

虽然不修补鼓膜有健康隐患，但对生活影响也不是特别大，陈女士就想着等以后有新的手术方式之后再做。“医学在进步，以前开大刀，后来有腹腔镜微创手术，也许有希望。”她说。

耳内镜手术损伤小，恢复快

这些年来，陈女士的耳朵时好时坏，流脓了，她就去医院做下处理，好了就暂时不管它。

近段时间，她的耳朵流脓情况有所加重，再到医院就诊的时候，她的接诊医生、中心医院耳鼻喉科副主任医师彭帆发现她的听力已经有下降，比正常值下降了约20%，于是就向她提出了新式手术——耳内镜手术的建议。

耳内镜手术是近年来开始普及流行的一种手术，与传统的显微镜手术相比，创伤更小，恢复更快，具有很大的优势，受到医患双方的欢迎。耳内镜具有广角、清晰等优点，利用不同角度内镜可以多角度多方位进入耳内，手术时医生可以轻松发现隐藏在角落的病变，所以常常不需要磨骨，对患者耳内的损伤明显减少。其次，耳内镜手术由于是直接从耳朵孔进入，不需要在患者耳后做手术切口，所以周围神经不会受损。没有耳后切口，自然也不需要耳后包扎，疼痛也减轻，具有术后住院时间短、恢复快等优点。

彭帆告诉记者，同样的疾病，传统耳内显微镜手术后，一般需要5到7天才能出院，而耳内镜手术通常2到3天就可以出院。

听了彭帆的介绍，陈女士当即决定接受手术。

准备妥当后，陈女士被送进手术室。

整个手术过程约1个小时。术后第3天，陈女士出院了。“手术比想象的轻松多了，以后也不用担心耳朵流脓了！”她笑着说。

常见的耳部疾病大多可以通过耳内镜手术

彭帆介绍，需要手术的各类常见耳部疾病，比如耳鼻喉科非常常见的中耳炎、鼓膜穿孔等疾病，都可以通过耳内镜手术来治疗。“只要是外耳和中耳的疾病，大都可以通过耳内镜手术来治疗。”他说，但如果病变是在内耳，位置非常深或者病变非常广，有些耳内镜也无能为力，还是需要显微镜手术。这种情况需要医生们进行评估，是采用耳内镜还是显微镜哪种更合适。

据了解，近年来台州市中心医院耳鼻喉科常规开展耳内镜手术，已经帮助了许多耳部疾病患者，收到患者及家属们的广泛好评。