台州市中心医院 三级甲等 公立医院

稍有活动就胸闷，稍一受凉就咳嗽咳痰加发烧，每年到医院报到比过节还频繁，黄岩的项阿公因为慢阻肺终末期而痛苦不堪，又一次住进了台州市中心医院呼吸与危重症医学科的病房。不同的是，此次台州市中心医院为项阿公肺里装了“阀门”，实现了肺减容术，项阿公的呼吸终于顺畅了。

肺功能每况愈下，手术成为奢望

这些年来，68岁的项阿公一直陷于“胸闷发作—打点滴—缓解—再次发作”的死循环。更可怕的是随着时间的推移，阿公的肺功能每况愈下。这次住院住进来后，项阿公碰到台州市中心医院呼吸与危重症医学科主任医师朱君飞查房时，对朱君飞说：“朱主任，我不想回家了。我一回家就担心胸闷又发作，现在发作次数越来越多，每次都感觉要死要活，吃药的效果也越来越差了。”朱君飞了解到，项阿公是慢阻肺的终末期了，肺功能太差了，单靠药物已经没办法阻止恶化趋势了，现在只有2种办法：一个是肺移植，还有一个就是肺减容术。

通过检查发现，阿公主要的病变部位在左肺上叶，且已经丧失了气体交换的功能。好端端的肺叶为何会丧失功能呢？项阿公是个有多年吸烟史的老烟枪了，这都是烟草和炎症反应惹的祸。在香烟烟雾的刺激下，人体支气管黏膜反复发生炎症，黏膜细胞和其下方的结缔组织反复受损、坏死、修复，经年累月之后，正常的组织结构遭到破坏，支气管黏膜肿胀，相当于阿公的左肺上叶坏掉了。

当阿公呼气时，肿胀的支气管黏膜发生挤压，将管腔堵得严严实实，左肺上叶肺泡内的气体无法排出。循环往复之下，阿公的左肺上叶就充满了大量气体无法排出，最终形成肺气肿。

朱君飞介绍道，像项阿公这样的慢阻肺终末期患者，药物治疗已经无能为力，唯一有效的方法就是将过度充盈肿胀、丧失气体交换功能的肺段切除。然而这样的手术需要开胸，巨大的创伤是项阿公孱弱的身体所不能承受的。在这样境况下，实施外科肺减容手术成为一种奢望。

小阀门四两拨千斤，助阿公重获新生

药物无效、手术又无法耐受，遭受严重喘息折磨，用阿公的话说就是“我每天都过得生不如死啊”，究竟该怎么办呢？为了缓解项阿公的痛苦，朱君飞与上海十院呼吸科主任王昌惠教授多次讨论分析，最终确定了手术方案。

9月中旬，朱君飞为项阿公完成了呼吸介入手术。在气管镜引导下，朱君飞准确地将四个“单向小阀门”分别植入左肺上叶的4段支气管里。阀门虽小，内里却大有乾坤——它就像二极管只能让电流单向通过一样，能让气体只能出不能进。有了它把守病变支气管的交通要道，外界气体便不会再进入坏掉的那部分肺里面，而肺泡内的残气则能缓慢释放出来。4枚小阀门四两拨千斤，植入后没多久，肿胀的肺组织就像泄了气的皮球一样自行塌陷。几天后，做完手术的项阿公明显感觉到胸闷缓解了，呼吸也顺畅了。9月末，项阿公出院后兴高采烈地回家了。

慢阻肺——沉默的杀手

说到慢阻肺，相信很多人都一脸懵，可能有人根本就没听过。有研究显示，我国20岁及以上成人的慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上则达13.7%，60岁以上人群患病率已超过27%，年龄越高，慢阻肺患病率越高。全国总患病人数接近1亿人！所以这个毛病可不是什么稀少的毛病，它跟我们大部分人都息息相关。

慢阻肺的病因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染、遗传、肺发育或生长不良等。它的症状主要包括气道堵塞，呼吸不顺畅，空气没法自如进出肺部。而且一旦发生，一般是进行性发展的，基本是不可逆的，症状会逐渐加重，区别就在于发展得快慢。

朱君飞提醒道，慢阻肺早期症状轻微，等有气促等症状时，往往肺功能已经损失50%以上。如果怀疑自己是慢阻肺，应尽早就医检查。吸烟、包括二手烟和被动吸烟，是引起慢阻肺的第一位重要原因。吸烟时间越长，吸烟量越大，患病率也越高，建议吸烟人群尽早戒烟！