浙江大学医学院附属第二医院 三级甲等 公立医院

一、肛门有肿物，是痔疮？

李大妈早在10多年前就开始发现肛门口有肿物脱出，起初以为是痔疮，没有注意，但随着时间的推移，李大妈发现肛门脱出的症状越来越重，脱垂的东西也越来越多，还经常伴有出血和便秘，还时不时的出现大便不能控制。在女儿的劝说下，李大妈来到浙江大学医学院附属第二医院大肠外科廖秀军主任门诊就诊，一检查才发现，李大妈得的不是普通的痔疮，而是直肠脱垂！

直肠脱垂一般指的是直肠外脱垂，表现为直肠壁全层套叠、脱出肛门外。它的发病率明显低于痔疮，但危害性却远大于痔疮。

二、手术固定脱垂的直肠

经过综合评估，尤其是磁共振直肠排粪功能成像，提示李大妈除了直肠脱垂以外，还伴有盆底下降、盆底疝的情况，廖秀军主任决定对李大妈施腹腔镜腹侧直肠补片固定术(LVMR)。直肠脱垂的手术方式众多，腹腔镜腹侧直肠补片固定术是众多直肠脱垂手术中的一种。它是一种经腹微创手术：

通过腹腔镜技术游离直肠前壁远端

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用补片与骶胛悬吊固定

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还纳和固定直肠

通过固定的方式，可以达到治疗直肠脱垂的目的。其优势在于不仅固定直肠，同时可以抬高盆底、修补盆底疝，所以适合伴有复杂盆底的直肠脱垂患者。

与传统的经会阴手术相比，LVMR有更低的复发率，与其他经腹手术相比，能更好的保护盆腔自主神经，患者术后肛门直肠功能较好、复发率和补片相关并发症发生率较低，LVMR现已成为欧洲治疗直肠脱垂的标准术式之一，在北美地区也越来越普及。

关于直肠脱垂，你知道？

01哪些人容易直肠脱垂？

盆底肌肉薄弱无力是直肠脱垂的主要诱因，因此婴幼儿、经产妇、老年人以及其他营养不良的人容易出现直肠脱垂。另外长期便秘、腹泻，慢性咳嗽的人，由于长期腹部压力过高，也容易得直肠脱垂。

02直肠脱垂有什么症状？

直肠脱垂早期常无明显表现，但随着病情的发展，直肠脱垂可表现为直肠脱出肛门外、便秘、腹泻、大便失禁以及肛门疼痛、出血等。

像李大妈这样的“肿物脱出”，也就是直肠脱出是直肠脱垂的主要症状，轻度可自行缩回肛门内，严重者需用手将脱垂的直肠还纳回肛内，有些甚至不能还纳。严重的直肠脱垂还常常伴有顽固的便秘以及肛门失禁，严重影响患者生活质量，因此发现后要积极治疗，目前手术是有可能将其治愈的唯一手段。

03直肠脱垂如何预防？

直肠脱垂也可以预防，特别是对于一些有高危因素的患者，常常有不错的效果。如对于老年人、营养不良者等盆底肌肉较弱的患者，可以通过增加营养、养成定时排便习惯、提肛运动训练等来预防。对于多次生产的产妇，产后要充分休息，以保护肛门括约肌的正常功能，从而减少直肠脱垂的发生。

盆底外科

作为浙大二院大肠外科重点发展的亚专科，盆底外科主要处理盆底相关疾病，通过近几年的强力发展，对盆底疾病的诊治水平已达到省内先进水平，具备一定的声誉与区域影响力。

01便秘

科室开展了腹腔镜无切口结肠次全切除术治疗慢传输型便秘、腹腔镜无切口金陵术治疗混合型便秘、吻合器经肛直肠部分切除术（STARR）治疗出口梗阻型便秘，等治疗便秘的一线主流术式。

02大便失禁

科室开展了股薄肌移植术、Parks肛管后方修补术等治疗方式。

03脏器脱垂

开展了腹腔镜腹侧补片直肠固定术（LVMR）治疗直肠脱垂、改良LVMR手术治疗中后盆腔脏器脱垂（直肠脱垂伴阴道或子宫脱垂）、腹腔镜直肠固定术，经会阴直肠脱垂手术：Altemeier术式、Delorme术式等。

04复杂盆底损伤及瘘的修复等

科室还开展了会阴四度撕裂伤修补、外伤后肛门括约肌修补、直肠尿道瘘修补、直肠阴道瘘修补（直肠粘膜瓣推移、Martius皮瓣）等盆底外科修复类手术。

专家介绍

廖秀军

浙江大学医学院附属第二医院大肠外科，医学博士，主任医师，现担任中国医师协会外科分会肛肠外科委员会委员，中国医师协会肛肠医师分会功能性疾病专业委员会委员，浙江省医学会肛肠分会委员，浙江省医师协会肛肠分会秘书。立项省市课题10项，发表文章20余篇，中华期刊10余篇，SCI收录期刊3篇。

擅长：结直肠肿瘤的微创根治性手术，炎症性肠病的外科治疗，便秘与失禁的外科诊疗。

门诊时间：

周三上午：城东院区

周三下午：滨江院区

周四全天：解放路院区