浙江大学医学院附属第二医院 三级甲等 公立医院

一、这个指标升高，警惕是前列腺癌

一个月前，年逾古稀的范大伯在体检时发现自己的前列腺特异性抗原（PSA）值稍高，得知这一结果，范大伯顿时紧张了起来，经过多方打听，他慕名来到浙江大学医学院附属第二医院。泌尿外科医师告诉范大伯，PSA升高的原因很多，如前列腺癌，前列腺炎，前列腺增生等，都会导致该数值升高。

随后范大伯在浙大二院复查了PSA并做了超声引导下前列腺穿刺活检。穿刺检查的结果显示为前列腺癌。当拿到检查结果后，这个原本美满的家庭一下子陷入了对癌症的恐惧。

确诊范大伯的病情后，泌尿外科主任蔡明教授带领团队，根据患者的病理分级及临床分期，综合评估患者的病情及身体状况，决定为范大伯进行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术。

据蔡明教授介绍，机器人手术是一项最新的、划时代的高科技微创技术，它的技术优势包括放大的高清晰度三维立体视野、灵活的器械操作系统，尤其适用于泌尿外科复杂的重建手术，如前列腺癌根治性切除术、肾部分切除术、全膀胱切除术等，浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科目前已累积了上千例机器人手术经验，仅在上个月，科室单月机器人手术便突破了100台。

机器人独特的内腕式设计的操作器械，具有7个活动度，如人手一般灵活，符合人体工程学设计的操作台使术者不易疲劳，不仅发挥了传统腹腔镜的优势，克服了其不足，使手术操作更精准、更细致、更安全，减少手术创伤及出血。

其运用于前列腺癌根治手术可以更好地保护支配尿道括约肌和阴茎勃起的神经和血管，术后控尿功能恢复快，降低术后尿失禁的风险，同时可保留男性性功能。

二、警惕前列腺癌，身体的这些信号要注意

随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，前列腺癌的发病率也逐年上升。很多前列腺癌患者和范大伯一样，平时不觉得有何异样，往往在体检中发现指标异常才引起警觉。

在生活中，身体发出的一些信号不能忽视，如果出现这些症状一定要引起重视，做到早发现、早诊断、早治疗。

发现以下症状要重视

1.排尿困难

逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力，此外，还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁；

2.其他生理功能异常

如果肿瘤压迫直肠，可引起大便困难或肠梗阻；如果瘤压迫输精管，会引起射精缺乏；压迫神经，会引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。如果前列腺癌发生转移，可侵及膀胱、精囊、血管神经束，引起血尿、血精、阳痿。发生盆腔淋巴结转移，可引起双下肢水肿。另外，前列腺癌非常容易发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。

三、这部分中男性人群，建议每年做专科检查

男性在50岁之后，罹患前列腺癌的风险逐渐升高，尤其家中父亲或兄弟有前列腺癌病史，则患癌风险加倍。因此，对于年龄在50岁以上的男性（有家族遗传史的45岁开始）建议每年行一次专科检查。

1.前列腺特异性抗原（PSA）

目前最常用的早期诊断标志，在正常人的血清中也能测出PSA，但含量很小，一般不超过4ng/mL，一旦超过这个数值，就要怀疑前列腺癌的可能；

2.直肠指诊

直肠指诊是早期发现前列腺癌的主要方法，医生通过肛门指检，可以触诊到前列腺，了解前列腺的大小、质地、有无结节等；

3.前列腺穿刺活检

诊断前列腺癌的金标准，医师在超声实时引导下，通过细针在前列腺组织内穿刺916针，获取前列腺组织，送病理科进行最终病理确诊。

四、如何预防前列腺癌？

前列腺癌目前已成为困扰男性健康的一大难题，如何预防前列腺癌的发生是很多人关注和追求的目标。疾病的预防通常需要从其发病因素中寻找答案，那么前列腺癌的预防应该从哪些方面着手呢？

1、低脂饮食

特别是减少动物脂肪的摄入，少吃猪、牛、羊等红色肉类，禁烟限酒，避免过于辛辣的食物，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品；

2、改变不良生活习惯

不憋尿、不久坐，规律性生活，坚持锻炼；

3、提高早筛意识

有前列腺癌家族史者更要注意早期筛查。

浙大二院泌尿外科

浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科是中华医学会泌尿外科专业委员会委员单位；浙江省泌尿外科专业委员会副主任委员单位；前列腺癌规范化治疗基地；浙江省住院医师规范化培训基地；浙江省泌尿外科唯一一家新药验证基地；主持十余项国家自然基金，发表SCI百余篇。编著和参编大学教材10余本，获得专利5项。

泌尿外科年门、急诊人数逾14万人次，年手术量逾8000例。其中日间手术量占总手术量39.1%，三、四级手术的日间手术比例25.3%。微创手术比例达95%，卫健委DRGs监控病种的肾肿瘤手术、膀胱肿瘤手术、前列腺肿瘤手术、泌尿系结石手术和肾移植手术均居全省前列，其中泌尿系结石手术量常年位居全省第一。

编辑：宣传中心