颈部肿瘤大如拳头 巧用气管镜化险为夷
89岁的阿婆甲状腺肿瘤不断增大，最终压迫气管，导致呼吸困难。厦门大学附属中山医院组织多学科会诊，成功开通气道，为后续肿瘤治疗创造条件。
最近，89岁的叶阿婆（化名）颈部肿块进行性增大，呼吸困难越来越明显。2月26日，阿婆的家人拨打120，将其紧急送入厦门大学附属中山医院。普外科医生检查发现，阿婆颈部肿物如成人拳头大小，CT检查提示肿物压迫并侵犯气管，导致气管重度狭窄。阿婆呼吸困难，需半躺在床上吸高浓度氧，稍微活动就气喘，即使安静地躺着，也会因为痰液堵塞狭窄的气管而呼吸困难，随时有生命危险。
阿婆年龄大、体重轻、病情重，治疗非常棘手:肿瘤放疗可能加重气管狭窄，引发窒息；颈部肿物巨大，对气管的浸润范围广，不宜直接切除肿物；患者年龄大，麻醉会导致气管进一步塌陷，没法进行气管切开，气管插管困难极大。医院组织多学科讨论，认为当务之急是先解决气道压迫问题，缓解呼吸困难，后续才好开展肿瘤治疗。
呼吸与危重症医学科张孝斌副主任医师凭借丰富的临床经验，认为阿婆有条件在气管镜介入下开通气道以保障后续肿瘤治疗。当天下午，在麻醉科邱少钊副主任医师的配合下，张医生为阿婆施行全麻硬镜下肿物清除、气道球囊扩张并放置支架。术中，医生发现患者气管内浸润的肿物质地硬、易出血，肿物导致气管狭窄最显著的地方仅为0.6cm，医生顶着巨大压力精细操作，经过1个多小时，成功放置气管支架，恢复气道畅通。当晚，阿婆终于能平躺下，睡了个安稳觉。
据了解，阿婆的颈部肿物为甲状腺来源，肿物重度压迫气管，十分凶险。医生建议市民，每年体检时应将甲状腺彩超作为常规检查项目，如发现结节，要及时咨询普外科或内分泌科医生，早诊早治，避免类似情况发生。
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