河西学院附属张掖人民医院 三级甲等

2021年4月为落实省卫健委《关于组织开展2021年三级医院对口帮扶脱贫地区县级医院的通知》要求，进一步完善三级医院对口帮扶贫困县县级医院长效机制，河西学院附属张掖人民医院根据泾川县人民医院功能定位和建设发展实际，结合当地卫生健康发展水平和医疗服务需求，采取“组团式”支援方式，派出5名科室业务骨干赴泾川县人民医院对接开展2021年帮扶工作。

近日，泾川县人民医院骨科在河西学院附属张掖人民医院帮扶队员骨二科主治医师任晓强的指导下，成功完成一例膝关节镜辅助下取自体腓骨长肌腱行内侧髌股韧带重建及外侧支持带松解术，治疗急性髌骨脱位。该手术是泾川县人民医院继完成关节镜下半月板成形、前交叉韧带重建术后，微创领域的又一项新技术突破，标志着泾川县人民医院骨科在微创内镜技术领域实现了新的飞跃。

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术前

患者女性，47岁，3天前在家洗澡时摔倒致右膝部肿胀、疼痛，膝关节活动受限，患者自感膝关节屈伸受限，在家休息后症状未见好转，在该院门诊行核磁示：髌骨脱位、关节腔积液，以“右髌骨脱位”收住该院骨科。入院后患者手术适应症明确，术前经全科讨论后，择期实施右髌骨急性脱位关节镜辅助下取自体腓骨长肌腱行内侧髌股韧带重建及外侧支持带松解术。

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术中

髌骨是组成人体膝关节的重要部分，起到保护膝关节、增强股四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。内侧髌股韧带(MPFL)是维持髌骨稳定性的主要软组织结构。髌骨内侧支持带(主要为MPFL)的损伤是髌骨发生脱位的主要原因。MPFL是最重要的限制髌骨向外脱位的稳定结构，提供53%～80%的限制作用，而且第一次急性髌骨脱位后会导致MPFL损伤，而且MPFL损伤后自愈能力较差，不足以控制髌骨稳定，所以约有50%的急性髌骨脱位的患者会出现复发性髌骨脱位。因此MPFL重建对治疗髌骨外侧脱位非常重要。

关节镜探查是诊断关节内结构损伤和病变的金标准。本手术首先行镜下关节腔探查，常规处理膝关节内重要结构如髌股关节软骨面损伤、半月板、交叉韧带以及增生水肿的病变滑膜组织，对于髌骨外侧支持带行关节镜下外侧支持带松解，MPFL重建后，关节镜监视下评估髌骨轨迹和髌股关节动态匹配关系及稳定性恢复情况，调整重建韧带的张力，既不影响膝关节屈伸，也要让关节韧带达到最佳张力。

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术后

术后佩戴支具保护3～4周。初始角度设定为屈膝10°～15°,术后4周内膝关节屈伸活动范围（被动）控制在0°～90°以内，鼓励患者进行股四头肌等长收缩等功能锻炼，4周后去除支具开始全膝范围活动度锻炼和肌力训练至完全康复。

近年来，河西学院附属张掖人民医院“组团式”帮扶泾川县人民医院，医疗队员们通过临床诊疗示范、教学查房、病案讨论、手术示范、举办讲座等帮扶具体措施，有效促进了该院医疗技术的发展，传递了医务工作者的大爱。河西学院附属张掖人民医院骨二科主治医师任晓强作为河西学院附属张掖人民医院今年“组团式”帮扶泾川县人民医院医疗队员，来到该院后立即进入工作状态，带领泾川县人民医院骨科医师团队，推进科室新技术新业务的发展，加强骨科内镜技术在该院的临床应用及发展，推动泾川县人民医院骨科在内镜微创领域不断取得新的突破及发展。河西学院附属张掖人民医院也将进一步深化健康扶贫工作，坚决担起医疗扶贫责任，不断巩固和提升前期帮扶成果，进一步加大支援力度，强化精准对接和密切帮扶工作，深化支援内涵，继续按照受援医院的实际需要，精心选派专业管理人员、业务骨干开展对口帮扶工作，也欢迎受援医院选派业务人员来院进修，达到双向支援，全方位帮扶的最佳效果。

信息编审：院务部

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