中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 三级甲等

因为罹患严重的肺动脉狭窄，78岁的王大爷从5年前开始，稍微活动就出现胸闷、气促的症状，备受折磨。近日，中国科大附一院（安徽省立医院）心血管内科为王大爷成功实施安徽省首例肺动脉支架植入术。术后，王大爷病情得到极大改善，胸闷气喘症状明显好转。

王大爷患有慢性支气管炎20多年，5年前曾在外院接受过冠状动脉搭桥手术，但胸闷、气喘的症状却始终没有改善。今年以来，王大爷呼吸困难的症状越来越重，在多家医院反复住院治疗不见好转，后来到中国科大附一院南区心血管内科。医生检查后发现，导致王大爷症状加重的罪魁祸首是左肺动脉一支严重狭窄的主要分支血管。

心血管内科主任马礼坤教授介绍，肺动脉狭窄是导致肺动脉高压的常见原因，如果肺动脉狭窄不能得到早期诊断和治疗，肺动脉高压持续发展，会导致患者缺氧和右心衰竭，严重影响患者预后。

对于肺动脉狭窄导致的肺动脉高压，药物治疗效果不佳，对于基础疾病较多的老年患者来说，外科手术创伤大，患者往往不能耐受，肺动脉支架植入的介入治疗成为理想的治疗方案。

经过包括心血管内科、心脏大血管外科、麻醉科、呼吸与危重症医学科等在内的“右心与肺血管疾病”多学科诊疗团队（MDT）讨论后认为，王大爷具备肺动脉支架植入指征，只有解除血管狭窄才能改善肺动脉的灌注，减轻他的症状。

目前，国内对成人肺动脉狭窄实施介入支架术的例数很少，经验不多，省内更无先例，并且王大爷年龄大、病情重、合并症多，且手术操作过程复杂，需要经股静脉右心房右心室肺动脉，术中患者可能出现低血压、恶性心律失常、心衰、出血等严重并发症。

经充分评估和完善术前准备后，由马礼坤教授领衔，心血管内科副主任医师冯克福、主治医师储莉和闻伟在局麻下为王大爷实施了肺动脉狭窄扩张和支架植入术。经过团队医务人员共同努力，历时2小时，最终顺利完成手术，术后王大爷症状改善，目前已出院。

多学科组团肺动脉高压“一站式”诊疗

肺动脉高压是一组由心、肺或肺血管病理改变引起的疾病，主要表现为肺动脉压力增高、右心负荷持续性加重，致使右心功能不断减退直至右心衰竭。肺动脉高压预后极差，大部分患者23年内因右心衰竭离世，因此肺动脉高压被称为心血管系统的“恶性肿瘤”。

右心和肺血管疾病病因复杂、病种繁多，临床处理棘手，但其准确诊断和精准治疗直接关系到很多相关疾病的预后。

2021年3月，中国科大附一院成立“右心和肺血管疾病”多学科诊疗团队（MDT），由心血管内科、心脏大血管外科、呼吸与危重症医学科、胸外科、风湿免疫科、重症医学科、麻醉科、影像科等多学科采取团队作战的模式，开展:各种原因引起的慢性肺动脉高压的规范化诊治；对急性肺栓塞进行溶栓、碎栓及取栓等治疗；通过右心导管、肺动脉造影等有创检查与超声、CTA、MRI、核素等无创检查相结合对右心功能和肺血管疾病进行更精准的综合评估，为患者提供更加优质的诊疗服务。（心脏大血管外科冯克福储莉南区院办李军军文/图马礼坤/审核）