浙江大学医学院附属第四医院 三级甲等

如果你总感觉心脏跳动时突然加快，伴有心慌、心悸，那么要警惕，这可能是心脏室性早搏的症状。近日，浙大四院心血管内科就收治了这么一位患者。

正常人每天心脏规律跳动约10万次，而义乌26岁的小伙小楼每10万次心跳中竟有1万多次的室性早搏，这也是心律失常中最常见的一种。小楼因此时常感觉心慌、心悸、心神不宁，甚至别人声音大一点就会受到惊吓，精神紧张。

浙大四院心血管内科夏淑东主任表示，正常的心脏由位于心房右上方的窦房结发出指令，依次传递到心房、心室，使整个心脏有规律的收缩。室早发生的时候，心室不再听从窦房结的指令，自行异常跳动，导致心脏不能发挥正常功能。

小楼因反复心悸56年住院，被诊断为“频发室性期前收缩”，入院期间查24小时动态心电图，提示频发室性早搏1万余次。考虑到患者是运动爱好者，室早多年，药物治疗效果不理想，心脏已经有点增大，急需尽快手术根治。

检查发现，小楼属于乳头肌起源的室性早搏，是导管消融治疗中具有难度和挑战的心律失常之一。“来源于乳头肌的室早因其解剖结构特殊，导致消融导管难以与乳头肌稳定接触，乳头肌室早消融较为困难，常规的手术方法成功率低。”

因此，浙大四院心血管内科电生理团队夏淑东主任、冯超副主任医师结合患者病情，制定了在Carto3系统下运用心腔内超声导管（ICE）指导下射频消融手术方案。目前该技术是国际先进、准确、安全的技术手段。

8月12日，浙大四院心脏介入中心成功为小楼完成乳头肌室早消融手术。手术由夏淑东主任主刀实施，带领团队经过3个多小时的努力，运用心腔内超声精准定位乳头肌位置，找到引起室早的源头，最终顺利完成。困扰该患者多年的室早经过导管消融，神奇的消失了，成功解决患者困扰。

“心脏内超声就像是一双眼睛，有了它的支持可以帮助我们看清导管和乳头肌的位置关系。”夏淑东主任说，心腔内超声技术在手术时零射线，没有任何辐射，还能缩短手术时间，提高效率，是实现精准定位、完成复杂室性早搏手术的“神器”。

操作时首先将一根先进的超声导管通过静脉血管伸入心脏内部，通过超声波照射心肌，将心脏的反射波进行图像化处理成像，对于标测位置和贴靠情况都十分清楚，尤其是对于起源于乳头肌的室早。

目前，小楼术后2天顺利出院。“现在感觉内心很平静，没有之前那种焦虑的感觉了。”

【心跳有停顿感建议尽早就医】

浙大四院心血管内科夏淑东主任提醒，像小楼这种频发室性早搏的患者大部分都是年轻人为主，大家要引起注意。

大部分早搏患者会感觉到心跳有突然的停顿感，部分患者会感觉到胸闷，有的心神不宁、心烦意乱，有的像做了亏心事一样、像做了贼似的，特别害怕响一点的声音，很可能就会吓一跳。

值得警惕的是，往往有很多病人觉得这类症状出现时，是情绪上的问题而延误了诊断。如果发现自己存在相关症状，应及时就医。长时间的室性早搏会导致室早心肌病，患者会出现心脏扩大和心衰的症状。

另外，夏淑东主任表示，抗心律失常药物能够控制减少早搏的发作，但是一旦停药就会恢复到原来的状态，部分病人用药后还出现有副作用。例如小楼服药后心跳变得很慢，影响正常的体育活动。因此，专家建议，如在体检中发现早搏首先应当给予高度重视，一般推荐24小时动态心电图明确诊断，其次在专家的建议下选择合适的治疗方案。