梅州市人民医院 三级甲等 公立医院

在以前，晚期肺癌往往只有一年的生存期，患者谈肺癌色变。但是，伴随着肿瘤内科治疗（靶向、免疫、化疗）和放疗技术的提升、精准治疗等新治疗手段的创新，治疗效果持续提升，存活5年以上的晚期肺癌已经不在少数。

梅州市人民医院肿瘤内一科副主任吴国武介绍，肿瘤内一科已经成熟开展肺癌靶向精准治疗，通过个体化用药，不仅降低了药物的副作用，还提高了治疗效果，让患者的生存质量明显提高。

“一些患者在靶向治疗后甚至可以正常上班，陌生人看不出他是癌症患者。”新技术，正在逐渐让晚期肺癌从“绝症”变成了一种定期复诊用药的“慢性病”。

病例：昏迷阿婆治疗后转醒

今年3月，家住珠三角的刘阿婆因为晚期肺癌脑膜转移引发脑水肿，受疫情影响，无法被当地医院收治。由于其女婿是河源龙川人，非常了解梅州市人民医院的肿瘤治疗技术，便由家属转送入住梅州市人民医院寻求治疗。入院时，刘阿婆已经处于半昏迷状态。

肿瘤内一科联合医院多个科室，紧急为刘阿婆实施了穿刺活检进行基因测序，明确了基因分型后，给予了三代靶向药物治疗。治疗一个星期后，刘阿婆逐渐清醒，检查显示，老人肺部病灶明显缩小，脑水肿症状也大大减轻，顺利出院并在一个月后恢复了行动能力。

靶向治疗，瞄准癌变靶点

靶向治疗，通俗地说，就是在规范治疗的基础上，通过基因测序等精准医学技术，根据患者的不同基因突变结果和基因分型，选择不同的药物治疗方式。例如，肺癌、肠癌、乳腺癌都有多种不同的基因突变，其对相同的治疗方法及药物的副作用明显不一样，治疗的效果也会明显不同。

靶向治疗的意义在于，告别以往的“千人一药”模式，通过个体化治疗以实现更精准的治疗效果，并将副作用降到最低。

以肺癌靶向治疗为例，全球诊断肺癌中80%为非小细胞肺癌，20%为小细胞肺癌，其中，50%的非小细胞肺癌都是在晚期诊断出的。先进行肺癌基因检测，针对其独特靶点使用靶向药物，能够更精准杀灭癌变细胞。

“亚洲近五成肺癌患者都适应EGFR等常见的基因靶点治疗。”吴国武介绍，肿瘤分子基因诊断是肺癌精准治疗的基石。梅州市人民医院已引进先进的肿瘤基因测序设备，开展了肿瘤靶向用药基因检测，包括EGFR、cmet、ALK、ROS1、KRAS/NRAS、RET、PI3K、Her2等，对肺癌进行精准的分子靶点基因分型。

肺癌MDT模式制定最优诊疗方案

在精准医学的新治疗模式下，梅州市人民医院为肺癌患者制定出了精准检查方式，开展精准基因分型检测，肺癌MDT诊疗团队（包含胸外科、胸腹放疗科、肿瘤内一科、呼吸内镜中心、病理诊断中心、中心实验室等多个科室）依据结果制定出最适合患者的个体化诊疗方案。

梅州市人民医院拥有一系列国内一流的影像学设备，为梅州市人民医院肺癌患者提供精准的分期检查，其中，低剂量螺旋CT更是有助于肺癌的早期筛查。

呼吸内镜中心、影像中心开展多种先进的微创方式，以获取肺部组织标本进行病理及分子诊断，包括电子支气管镜组织活检、EBUSTBNA纵膈肿物淋巴结活检、超声小探头引导外周结节病理活检、内科胸腔镜、彩超及CT引导下穿刺等先进的取材技术，这些技术创伤小，可在患者受损伤最小的情况下，获取目标肿瘤组织。

“靶向治疗的意义，是实现‘给适合的病人、在适合的时候、用适合的治疗’。”吴国武主任医师介绍，靶向用药不仅提高了患者的治疗效果，也让患者能够更舒适地接受治疗，“很多患者在接受靶向治疗后只需要定期复诊和用药，因为症状改善明显，他们有的甚至正常去上班，生活质量明显提高。”