上海市第十人民医院 三级甲等 公立医院

结直肠病专科/肠道微生态中心近期接连救治多位疑难危重肠功能障碍患者，不仅帮助他们摆脱死神威胁，更显著提升了其生活质量。来自山东临沂和江苏东台两位患者的救治经历极具代表性，他们的新生见证了十院相关学科的快速崛起。

来自山东临沂的女患者今年只有48岁，2016年底于北方某知名医院行“胃癌根治术”，先后接受了4次化疗、25次放疗，此后病情一度得到控制。然而放化疗在绞杀病灶的同时难免会影响肠功能，2018年6月25日，她遭遇了结肠穿孔伴小肠坏死，不得不切除大部小肠，剩余小肠仅有65厘米，术后又反复出现呕吐，多方求治给予肠内肠外营养支持治疗后症状仍无改善，每天引流消化液达3000毫升，长期静脉营养有引发了严重的肝功能损伤。医生推荐尝试肝肠联合移植，但面对巨额手术费用及严重手术风险，她和全家陷入了绝望。频发高热、黄疸、严重水电解质紊乱、重度营养不良……备受折磨的她抱着最后一线希望找到李宁主任。详细了解、评估病情后，肠道微生态中心团队制定了详细的治疗方案，在稳定患者内环境，改善肝肾功能和营养后成功实施了手术。术后患者恢复顺利，目前已摆脱肠外营养、基本恢复全量肠内营养。患者终于解决了五年来的吃饭问题，她无比感慨地说“终于能吃上一口馒头了！”

江苏东台九旬老翁的救治经历更是惊心动魄——频发腹痛、腹胀，肛门排气排便减少6月余，确诊为回盲部肿瘤、肠梗阻。由于年事已高，基础身体状况较差，在罹患肠道肿瘤的同时还有营养不良、冠心病、心功能衰竭、肾功能不全、肺部感染、强制性脊柱炎……这样的情况要想手术显然面临巨大困难。李宁教授团队多次组织多学科团队讨论病情，全面评价风险、获益、功能、生活质量等，从术前的功能锻炼、到术后的综合管理，制定了个体化围手术期方案。经过术前悉心调理，李宁教授与陈启仪副主任操刀为患者实施了右半结肠肿瘤根治术。在精细化的围手术期管理下，老先生成功渡过手术后危重症期，恢复良好顺利出院。

结直肠病专科/肠道微生态中心以我国胃肠外科著名专家李宁教授、秦环龙院长为学科带头人，建立了一支以青年医师为主的疑难复杂胃肠疾病治疗队伍。2017年6月，结直肠病专科/肠道微生态诊疗中心成立，历经四年发展，团队由最初的1名住院医师、1名规培医师、2名护士、10张床位，发展至9名医师、2个病区、1个独立P2实验室、48张床位的临床中心。科室疑难复杂肠道疾病的诊疗量跃居国内前列，肠道微生态治疗病例开展业务量稳居上海第一，成为区域内和国内极具影响力和特色的肠功能障碍疾病诊治中心。目前科室收治的患者中外地患者占91.5%，所施行的手术82.35%为IIIIV级手术。疑难复杂疾病的诊治符合DRGS支付模式的改革，科室CMI值稳步提升，由2019年0.98上升至2021年1.46分，其中IIIIV级手术CMI达2.87，手术规模及疗效日趋成熟，在国内外同行中的影响力日渐增加。