心内五科成功实施一例复杂主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换术-医联媒体

心内五科成功实施一例复杂主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换术

2021-04-10 01:58:14

3月13日上午，心内五科在四川大学华西医院陈茂教授团队的支持下，与多学科团队密切配合，成功完成一例高危复杂主动脉瓣二叶畸形、单瓣开放、重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换术（transcatheteraorticvalvereplacement，TAVR），手术过程顺利、人工瓣膜定位精准、术后效果良好。

患者68岁，主因间断胸闷、气短6年，加重半个月入院，诊断为心脏瓣膜病、主动脉瓣二叶畸形、主动脉瓣钙化、重度狭窄、中度关闭不全。患者主动脉瓣为二叶畸形、重度钙化、严重狭窄，主动脉瓣平均跨瓣压差高达83mmHg。以往外科手术是此类疾病治疗的唯一方法，但是仍存在创伤大、手术失败和术后并发症多的风险。经过充分准备，经河北医科大学第二医院影像科、超声科、麻醉科和心外科多学科会诊，决定对患者实施TAVR手术。此次手术由河北医科大学第二医院心内科五科和华西医院陈茂教授教授团队配合完成。河北医科大学第二医院心内科首席专家傅向华教授、心内科主任谷新顺教授带领其介入团队参与手术；麻醉科韩建民教授实施麻醉并严密监测为手术保驾护航；心脏超声二科尹洪宁教授亲自进行术中食道超声监测，并为手术提供患者实时血流动力学信息；心外科团队和体外循环团队则严阵以待，为随时可能出现的术中手术方案调整做好充分准备，为手术顺利开展提供了充分保证。术中整个团队协调配合，针对该患者主动脉瓣二叶畸形、严重钙化狭窄的情况，做好充分预案成功避免了瓣周漏、瓣膜移位、主动脉夹层等并发症。手术过程顺利，患者术中生命体征平稳，心脏功能各项指标良好，术后超声测得主动脉瓣平均跨瓣压差降至14mmHg。手术结果非常满意。目前患者恢复良好。

主动脉瓣病变是临床常见的一种结构性心脏瓣膜病（包括狭窄和关闭不全），随着老龄化趋势，老年性主动脉瓣退行性病变逐渐增多。TAVR手术具有创伤小、恢复快、效果肯定等优点。河北医科大学第二医院心内五科介入团队紧跟技术前沿，积极学习相关知识和技能，为手术的顺利开展进行了充分准备。

除此之外，近来心内五科还在急性心肌梗死并发室间隔穿孔的微创化封堵技术、疑难复杂心肌病心肌活检技术、肺动脉高压的右心导管检查和急性肺血管扩张试验等技术领域，取得了重大突破和进展。以上技术的开展，为带动河北医科大学第二医院乃至我省心血管介入技术的发展和进步起到了重要推动作用。