华中科技大学同济医学院附属同济医院 三级甲等 公立医院

“两个月，我减了102斤，再也不用坐着睡觉了！”8月10日，独自走进华中科技大学同济医院内分泌内科病房复诊的商姑娘（化名）开心地与医务人员分享她的减肥成果。

同济医院内分泌内科护士长陶静回忆，6月初见到来自蔡甸的商姑娘时，她正虚弱地“挤”坐在轮椅上。当时，身高170厘米的商姑娘，体重175公斤，BMI指数高达60.55（正常值18.523.9），腹围达169cm，远远超过女性腹围的正常值。由于过度肥胖，心肺负荷过重、呼吸困难、全身水肿无法站立，她的双腿无法收拢在轮椅的脚踏板上，只能“人”字型伸展开被家人推进病房。

接诊后，护士为她测量生命体征，由于手臂过粗，常规血压计的袖带已不能包绕手臂，在多名护士的协助下发现其血压高达190/110mmHg，且血氧饱和度不到90%。家人说，商姑娘今年37岁，患糖尿病、高血压、呼吸衰竭、肾功能不全、甲状腺功能减退、月经紊乱等一系列疾病。她原本在一家公司做财务工作，但2019年底开始一年内体重由111公斤急剧上升至175公斤，进而导致呼吸困难，生活不能自理。后来她每天只能坐着睡觉，更无法去工作了。所以商姑娘这一年多来都处于焦虑状态，还时常对家人发脾气。

同济医院内分泌内科主任余学锋教授带领团队对商姑娘进行了细致的诊疗，抽丝剥茧探寻肥胖的病因，发现除平素运动量少、长期大量进食高热量食物等不健康的生活方式以外，极不规律地大剂量使用胰岛素是重要诱因。商姑娘患2型糖尿病8年多，刚开始每天胰岛素用量为34单位。但是她在没有监测血糖的情况下，自己根据进食量将每日胰岛素用量调高至200单位，又因为因行动不方便没有定期复查。

管床医生何文涛副教授介绍，尽管胰岛素为降糖利器，但过量使用会导致体重增加、低血糖等不良反应。不过像商姑娘一样体重增加这么明显的，在临床上实属罕见。

于是，余学锋团队果断地停用了商姑娘的胰岛素治疗，同时考虑到患者经济条件以及静脉药物使用困难（仅能使用中心静脉置管）等情况，调整为胰高血糖素样肽1受体激动剂、钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、二甲双胍等兼顾降糖以及减重的治疗方案。此外，余学锋团队还为出院在家的商姑娘个体化地制定了呼吸机改善肺功能、降低蛋白尿、改善甲状腺功能等的长期治疗方案，并持续进行随访，准备等她情况改善后再考虑进行减肥手术治疗。

两个月的治疗效果很明显。这次来院复查，商姑娘体重减了102斤，BMI指数减至43.67，腹围124cm，下肢水肿已完全消退，而且步伐稳健，行走的姿态和正常人无异，体力和精神面貌得到明显的改善，而且可以独自来就诊了。

“等我瘦下来，我就重新找一份工作，还准备要一个健康的宝宝。”商姑娘对未来充满期待。

余学锋提醒，肥胖是万症之源。随着社会生活方式的改变，肥胖症患者的数量持续攀升，肥胖症易增加心血管疾病和癌症发生的风险，影响消化系统、内分泌系统的功能，诱发心理障碍。严重的肥胖患者应在正规医院综合评估后，在医生指导下进行个体化的减重治疗。

发布者：宣传部