华中科技大学同济医学院附属同济医院 三级甲等 公立医院

“可以说我们‘尖刀连’团队又一次通过提前干预和多学科协作，从生死边缘将这位患者拉了回来。”华中科技大学同济医院急诊重症医学科副主任医师解翠红，向记者介绍了该院ICU病房近日转院而来的一位术后意外心跳骤停和心肺损伤的重症患者，经过医护人员20天的不懈努力，病情化危为安的事例。

65岁的于大妈（化名）自今年5月起多次与死神交手。她在5月10日接受颅咽管肿瘤手术，术后第12天，在毫无征兆的情况下，于大妈心脏骤停。经过当时所在医院的心肺复苏抢救，虽然将她从死亡线拉回，但其心肺功能十分衰弱。更要命的是，于大妈又发生了肺动脉栓塞，介入取栓和溶栓的过程，对她虚弱的身体再次发起了挑战。四肢和呼吸肌无力的状况，使她只能依赖呼吸机，加上反复发热，严重的肺部感染侵蚀着她的身体和意志，导致她整天精神恍惚，昏昏欲睡，随时有可能再次掉入深渊。病情的严重状况让她的家属也终日绷紧着神经。

7月8日，经多方协调，华中科技大学同济医院的重症医学科房明浩副主任牵头，对于大妈进行了跨院会诊，会诊后决定实施转院治疗。随后，该院急诊重症医学科团队精心搭建安全转运框架，精准对接，将她安全转运至了同济的ICU病房。

转入后，同济医院重症医学科牵头，当即对于大妈开展了多学科会诊。“会诊的专家来自心血管内科、呼吸内科、中医科、康复科、临床营养科等科室，大家为她制定了个性化的诊疗方案和全面的康复计划，并且根据她的病情，组织了多次现场和线上讨论，特别是对可能发生的损害提前预判，避免她再遭受意外。”解翠红介绍道。

于是，围绕于大妈的多学科施治科学展开：重症医学科专家为她提供延续性的生命支持和器官功能支持，防治多脏器功能障碍；心内科专家针对她可能出现的心衰、心梗等情况提前干预；呼吸科专家应对肺栓塞和肺部感染，缓解呼吸困难；中医科专家为提升整体疗效，根据她的体质、疾病和症状，开具针灸、中药方，提前改善体内环境；康复科专家为她制定呼吸功能锻炼和肢体活动恢复的方案，预防及改善功能障碍；营养科专家根据筛查结果制定了适宜的营养支持计划，助力她的康复进程；护理团队跟踪她的指标结果和监测数据，密切观察，悉心守护，护士长发挥心理咨询专业知识，结合康复病例增强她的恢复信心……

“这样的救治过程，让我想起了抗疫期间我们同济医院成立的‘尖刀连’。”据解翠红介绍，2020年武汉“抗疫”时，该院由13支小分队组成的“尖刀连”重症救治团队，面向各病区提供技术支持，补足专业“短板”，治愈率大大提升。该团队还被授予“时代楷模”称号。

这次，也正是在“尖刀连”成员们的通力协作下，于大妈的病情逐步好转：转院第5天，她成功脱离呼吸机，恢复良好的自主呼吸；第8天，她的气管切开导管完成了封堵，可以经口进食流食，并且简短开口说话；第12天，她的气切导管拔除，咳嗽和呼吸情况已恢复正常；在ICU待了20天后，她转入了该院综合医疗科病房，接受后期的康复治疗。目前神志清楚，精神状态良好。在和家人的视频中，于大妈自己不禁喜极而泣。

同济医院急诊重症医学科主任李树生表示，类似的病人只是他们科室日常救治工作中遇到的普通一员，该院已形成院前急救急诊全院综合ICU一体化的急诊医学模式，每年收治危重症患者超3500人。作为湖北省重症医学主委单位和重症医学质控中心挂牌基地，同济医院重症医学科在ECMO、重症血液净化、脓毒症治疗等方面已形成特色优势。

“关口前移、多学科合作、精细化管理、一人一策等做法，不仅在平日里是我们抢救危重病人的重要法宝，而且在新冠疫情期间也发挥了重要作用。这些宝贵经验将鞭策我们更好地为人民健康保驾护航。”李树生说。

资料来源：急诊重症医学科发布者：宣传部